由于WEB释放于瘤腔内，未对载瘤动脉产生影响，因此具有无需长期抗血小板的优势，可以作为治疗分叉部动脉瘤的重要方法。

————摘自文章章节

【Ref：Kabbasch C, et al. J NeuroIntervent Surg 2019;0:1–6. doi:10.1136/neurintsurg-2018-014555】

研究背景

瘤内扰流装置Woven Endoridge（WEB, MicroVention, USA）是基于全新治疗理念设计的颅内动脉瘤治疗器械，通过改变瘤内血流动力学促进血栓形成，最终实现治愈性闭塞，自诞生之初便备受关注。既往已有多项研究显示WEB在治疗分叉部宽颈动脉瘤的安全性与有效性，但是其与常规支架辅助弹簧圈栓塞术在手术相关并发症及影像随访结果上是否存在差异仍需进一步的数据证实。为此，来自德国研究者Jan Borggrefe等基于多中心数据开展研究，以比较WEB与常规支架辅助栓塞的安全性与有效性，结果发表在2019年《JNIS》上。

研究方法

该研究回顾三家高级别中心自2011年至2018年应用WEB或支架辅助栓塞治疗的颅内动脉瘤病例，应用倾向性评分法对两组的病变部位与破裂与否进行1：1匹配，最终纳入66例WEB治疗病例及66例支架辅助栓塞治疗病例进一步行统计学分析。

研究结果

两组病例在患者年龄、性别、动脉瘤大小以及形态等基线资料上无显著统计学差异。在WEB治疗的66例动脉瘤中，65例应用单纯WEB，另有1例结合应用弹簧圈。在常规支架治疗组，53例为单枚支架，13例应用了双支架，其中包括9例“Y”形支架。支架辅助栓塞组的平均手术耗时显著高于WEB组，而平均治疗花费低于WEB组。

术后即刻结果方面，WEB组39例（59.1%）动脉瘤致密栓塞，9例（13.6%）瘤颈残留，18例（27.3）瘤体残留；支架组61例（92.4%）为致密栓塞，5例（7.6%）瘤颈残留，无瘤体残留。手术相关并发症率方面，WEB组为12.1%（8/66），均为缺血性并发症，其中1例残留神经功能障碍；支架辅助栓塞组为21.2%（14/66），包括12例缺血并发症和2例出血性并发症，5例残留神经功能障碍。WEB组总体并发症率及致残率低于支架辅助栓塞组。

表1. WEB与常规支架辅助弹簧圈治疗并发症比较

临床随访中，两组患者预后良好（mRS≤2）的比例相一致，均为86.4%（57/66）。而6个月影像随访结果显示，WEB组55例（83.3%）治愈，7例（10.6%）瘤颈残留，4例（6.1%）瘤体显影，7例（10.6%）接受了再治疗；支架辅助栓塞组56例（84.8%）治愈，6例（9.1%）瘤颈残留，4例（6.1%）瘤体显影，8例（12.1%）接受了再治疗。两组有效栓塞率（治愈+瘤颈残留）无明显统计学差异。

表2. WEB与常规支架辅助弹簧圈治疗影像随访结果比较

作者认为，中期随访结果显示WEB与常规支架辅助弹簧圈栓塞在疗效与安全性方面基本一致，还需要进一步的长期随访。由于WEB释放于瘤腔内，未对载瘤动脉产生影响，因此具有无需长期抗血小板的优势，可以作为治疗分叉部动脉瘤的重要方法。