本次「精选编译」由周玉会医师编译，为大家带来《评估血管母细胞瘤栓塞的有效性和安全性：一项全面的系统回顾和荟萃分析》，欢迎大家阅读分享！
来自巴西马克斯普朗克大学中心的Lucca B. Palavani评估了术前栓塞治疗HB的有效性和安全性，结果于2023年10月在线发表在《Journal of Clinical Neuroscience》上。
——摘自文章章节
【REF: Lucca B Palavani, et al. Journal of Clinical Neuroscience. Jun 15, 2023. doi：10.1016/j.jocn.2023.09.021】
血管母细胞瘤（HB）是一种富血管性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。随着介入治疗的迅速发展，术前栓塞有望成为治疗HB的有效手段。来自巴西马克斯普朗克大学中心的Lucca B. Palavani评估了术前栓塞治疗HB的有效性和安全性，结果于2023年10月在线发表在《Journal of Clinical Neuroscience》上。
该荟萃分析遵循PRISMA指南，考虑了符合特定标准的随机和非随机研究，包括颅内HB和术前栓塞。主要结局是术前栓塞的有效性和安全性。并发症分为主要（小脑缺血、缺血性卒中、肿瘤内出血和蛛网膜下腔出血）和轻微（一过性眼球震颤、轻度面神经麻痹、恶心、一过性言语障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、血栓性并发症和外渗）。
最终纳入13项研究，包括166例接受HB切除术前栓塞的患者，研究的选择流程如图1所示。
图1.HB栓塞研究选择的PRISMA流程图。
使用不同量表评估术后神经功能，其中两项使用改良Rankin量表（mRS），报告良好的最终平均值分别为1.60±0.84和1.8±1.13。有两项研究采用格拉斯哥预后量表（GOS），有5例患者恢复良好，6例患者中度残疾，3例患者重度残疾（表1）。
表1.治疗特点和结果
共有7项研究评估了HB栓塞的有效性和安全性，并报告了11例并发症。总体并发症发生率为3%（95%CI：0%至6%）（图2）。
图2.手术相关总体并发症。
小脑缺血、缺血性卒中、瘤内出血、蛛网膜下腔出血、后颅窝水肿伴脑积水和丘脑梗死被认为是主要并发症。有五项研究报道了这些主要并发症，共有6例。主要并发症发生率为1%（95%CI：0%~3%）（图3）。
图3.栓塞相关的主要并发症。
轻微并发症包括短暂性眼球震颤、面神经麻痹、恶心、短暂性构音障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、血栓性并发症和外渗。值得注意的是，轻微并发症比主要并发症更罕见，共有5例。轻微并发症发生率为1%（95%CI：0%~4%）（图4）。
图4.栓塞相关的轻微并发症。
有三项研究报告了术中失血量，共有94例。HB切除过程中术中出血量估计为464.29ml（95%CI：350.63ml至614.80ml）（图5）。
图5.HB术中出血量。
该研究结果表明术前栓塞有望降低HB手术切除术中出血的风险，主要是因为其并发症发生率低。然而，进一步的研究和更大规模的研究对于确定其长期有效性和安全性至关重要。这些发现强调术前栓塞作为HB治疗的一种有价值的手段，可能会提高患者的预后。
关注肿瘤术前栓塞
组 稿
张颖影 副主任医师
复旦大学附属中山医院
编 译
周玉会 医师
审 校
吴培 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
终 审
许奕 教授
海军军医大学第一附属医院
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