两分钟讲清系列之——内镜下大脑中动脉瘤夹闭术

要点：

1 大脑中动脉瘤手术夹闭仍是指南推荐的首选方式

2 该病例不适合神经介入手术，知名神经介入专家推荐手术夹闭

3 神经内镜下纤丝毕现，镜下牵拉轻，术中破裂风险小，内镜下夹闭有一定优势

4 术中超声或ICG显影至关重要，本例中第一次夹闭感觉还不错，但超声探测主要分支血流微弱，调整后才通畅。

5 手术夹闭可以尽可能多的避开分支血管，从而保护分支血管，预后良好，内镜下多角度观察，操作更加精准。

6 往往除了动脉瘤本身外，载瘤动脉在夹闭后仍有可能有薄弱之处，肌肉贴敷包裹有一定意义，防止复发，这也是介入无法实现的。

7 术者在近10年来在内镜下动脉瘤夹闭方面有较多实践，包括新的内镜下的手术入路亦有探索，欢迎交流。