汇报一例巨大脑干腹侧桥前池表皮样囊肿病例。术中见肿瘤下极低至后组颅神经尾腹侧,上级至三叉神经以上,肿瘤包埋PICA及外展神经,并越过基底动脉向对侧生长,脑干明显受压变薄。行乙状窦后入路开颅,术中显微镜下经三对血管复合体各间隙快速切除肿瘤,随后内镜辅助清扫各个角落,因部分肿瘤包膜与脑干、颅神经及血管黏连紧密,不强行分离,所有血管神经保护完好,次全切除肿瘤。术后患者无新发功能障碍,预后良好。
表皮样囊肿最初由Dandy描述为“人体最美丽的肿瘤”,多数认为其属于先天性发育异常性病变,而非真正意义上的新。表皮样囊肿约占全部脑肿瘤的1%,约半数发生于桥小脑角区,是该部位第三常见的脑肿瘤,仅次于听神经瘤和脑膜瘤,占该区域肿瘤的5–7%。由于表皮样囊肿呈弥漫性生长模式,桥小脑角区表皮样囊肿往往难以完全切除。既往报道指出,手术相关致残率的差异与病灶延伸程度密切相关,尽管为避免复发需尽可能完整切除肿瘤,但全切除有时难以实现,否则可能引发严重神经功能障碍。













































