2025年04月14日发布 | 779阅读
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经眶外侧壁入路切除海绵窦神经鞘瘤(step by step 教学手术)

毕智勇

首都医科大学附属北京天坛医院

达人收藏、周刊收录2项荣誉

此入路经眶外侧壁-蝶骨大翼-眶上裂-到达海绵窦,手术路径短,开放范围小,暴露范围完全可以全切肿瘤。

术前磁共振

因为肿瘤通过眶上裂侵入眶内,主要在视神经外侧和上方,故没有选择经筛-翼突-海绵窦入路。

肿瘤有囊变


手术切口:自眉弓中点到颧弓上缘,大约5㎝长

切口一半在眉弓内,一半在眉弓外。

这个肿瘤如果常规采用额颞入路,切口长,无效暴露范围大,但切口在发际内。

对于发际线高,或能够接受发际外切口患者,经眶外侧壁入路是个不错选择,毕竟皮内缝合疤痕也不明显。

切口皮肤,暴露并取下部分眶外侧壁

上显微镜,磨除蝶骨大翼,硬膜外入路暴露至海绵窦。

切开海绵窦、眶上裂、眶外侧壁筋膜,切除肿瘤。

切除肿瘤后,骨瓣复位,关颅。

术后颅骨重建,显示眶外侧壁骨瓣范围

术后磁共振

术后磁共振

解剖图片显示眶骨性结构

此入路属小众入路,但开放范围小,解剖清楚,完全可以满足全切肿瘤,必要时可以神经内镜辅助切除肿瘤。

缺点是切口在发际外,可能影响外貌。

每个手术入路都不是完美的,此入路供大家谨慎参考,至少可以从眶外侧壁视角了解一下这个区域解剖。

谢谢大家关注和支持🤝


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