84岁男性,既往右侧颈动脉狭窄病史8个月,多次脑梗未治疗,本次突发左侧肢体无力来诊,发病30小时后转入我院。发病当日患者精神差,左侧肢体肌力4级,言语不清晰,左侧鼻唇沟略浅。当地急诊磁共振MRA右侧颈内未见显影急性梗死不明显,存在代偿,缺血预适应。进一步行头颈联合CTA示:右侧颈总闭塞。症状进行性加重,意识逐渐模糊,烦躁,左上肢肌力1级,左下肢肌力2级,当地考虑开通难度大,转入我院。急诊上台。右侧颈总巨大斑块。泥鳅尝试探了探,千万不能暴力。运气好,路图一打,远端真腔出现。颈内远端显影颅内通畅。上伞,扩张(照片没拍)。上支架颈总斑块大,支架覆盖勉强颈总斑块,但一枚不够,没有跨越开口。桥接第二枚支架覆盖颈内开口至颈内起始部,释放后发现伞堵了,使用中间导管收伞,同时顺势抽吸出质硬斑块抽吸后造影血栓术后造影正位正位术后造影侧位侧位