了解强易达Choydar血流导向密网支架治疗大脑前动脉A2段动脉瘤的完整临床病例，查看手术操作细节与术后随访效果，供医学专业人士参考学习。
强易达（Choydar）血流导向密网支架治疗大脑前动脉A2段动脉瘤
患者：男性，65岁。
主诉：发现颅内动脉瘤2月余于2026-03-05入院。
现病史：患者入院前2月余因左侧基底节出血在我科住院保守治疗，住院期间行头颅CTA（本院2025-12-30）示：大脑前动脉远侧段(A2-A5)动脉瘤（左侧），向家属交代病情，可积极处理颅内动脉瘤或脑出血进一步稳定择情再处理颅内动脉瘤，详细交代相关风险及预后，患者言语欠清欠流利，精神进食可，无头痛头晕，无恶心呕吐，无肢体活动障碍。以“大脑前动脉远侧段（A2-A5）动脉瘤（左侧）”收入院。
既往史：“脑梗死”病史3年，未遗留后遗症；2年前因“冠状动脉性心脏病”于我院心内科住院治疗，住院期间确诊甲状腺炎，具体情况不详；“高血压”病史3个月，最高达175/120mmHg，服用“苯磺酸氨氯地平片5mg/日一次”治疗。
入院查体：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸16次/分，血压140/80mmHg。神志清楚，答话切题，言语欠清欠流利，查体合作，HUNT分级0级，双侧瞳孔正大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，颈无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心腹未见异常。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性。
头颅CTA三维重建影像清晰显示：左侧大脑前动脉A2段可见一动脉瘤，瘤体形态及朝向明确。载瘤动脉管径形态尚可，远端血管分支走行清晰，未见明显狭窄或痉挛。
动脉瘤多角度观：三维重建清晰展示左侧大脑前动脉远端动脉瘤的立体形态与空间位置。
血管解剖关系：清晰呈现动脉瘤与载瘤动脉、远端分支血管的毗邻关系，血管走行自然。
术前造影3D多角度重建影像：明确动脉瘤所在位置及形态。
术前正位造影
术前侧位造影
3D造影
术前造影3D多角度重建影像：左侧大脑前动脉A2段动脉瘤，大小约3.58*3.56mm，瘤颈宽3.44mm。载瘤动脉直径为2.2mm左右，为选择具备良好贴壁性与径向支撑力的器械提供了关键依据，确保手术方案的精准制定。
动脉瘤整体形态观：三维重建影像直观呈现了动脉瘤的空间位置，清晰显示其与周边血管的整体毗邻关系，为手术路径规划提供基础。
载瘤动脉测量：精准测量载瘤动脉近端及远端管径数据，为介入器械规格选择提供关键参考。
术前诊断：
左侧大脑前动脉远侧段（A2-A5）动脉瘤。
核心手术指征：
1.动脉瘤形态不规则，具备较高的破裂出血风险；
2.患者既往有脑血管病史，治疗意愿强烈；
3.患者心肺功能及凝血指标正常，身体状况可耐受神经介入手术。
手术方式：
采用血流导向装置（密网支架）置入术，重塑载瘤动脉血流动力学。
器械选择：
选用强易达（Choydar）血流导向密网支2.5×15mm，匹配载瘤动脉直径（最粗处2.2mm）及覆盖长度。
手术入路：
采用右侧股动脉穿刺入路，建立血管通路。
8F导引导管
6F中间导管
强易达（Choydar）血流导向密网支架 2.5×15mm
0.017"微导管（适配型）
弹簧圈微导管
弹簧圈3mm*8cm
0.014"微导丝
手术通路建立与输送系统到位：
患者推入介入手术室，气管插管全麻成功后，碘伏消毒双侧腹股沟区，铺巾展单，穿刺右侧股动脉，用seldinger技术导入6F动脉鞘到达左侧颈内动脉。导引导管接三通，置入6F颅内中间导管，接加压注水系统，微导丝将弹簧圈微导管到达动脉瘤内。
弹簧圈输送及释放：
经弹簧圈微导管填入1枚3mm*8cm弹簧圈
弹簧圈释放完后造影
密网支架微导管到位：
微导丝带领支架微导管顺利越过动脉瘤到达大脑前动脉A3以远
密网支架输送及释放：
原位释放：密网支架沿微导管到达拟释放位置后（支架50%释放点位于瘤颈处），固定支架推送导丝，缓慢回撤支架微导管，支架头端充分打开贴壁良好固定头端，在保持一定张力情况下继续缓慢匀速回撤微导管至支架完全释放。
术后即刻造影及XP-CT显示，强易达（Choydar）血流导向密网支架完全覆盖动脉瘤颈，支架贴壁良好，无明显内漏；载瘤动脉及远端分支血流通畅，血管形态恢复理想，手术达到预期治疗效果。
术后正侧位造影
3D造影
XP-CT
术后半年复查影及XP-CT显示：动脉瘤已经完全闭合，其他分支血管未受影响。
复查正侧位造影
3D造影
XP-CT
1.本病例动脉瘤位置为大脑前动脉瘤A2段，瘤体大小为3.58*3.56mm，瘤颈宽3.44mm为相对宽颈动脉瘤且瘤颈附近有分支血管发出，为保护分支血管，无法进行裸栓或者支架辅助弹簧圈栓塞，血流导向密网支架是最佳治疗方案。
2.大脑前动脉A2段动脉瘤存在器械到位困难等问题且此病例载瘤动脉血管直径为2mm左右，大多数密网支架均需内径为0.027英寸的微导管输送系统，较难通过直径较小的颅内远端血管，而强易达密网支架2-3mm型号可匹配0.017英寸微导管进行输送，可以解决到位困难这一难题。
3.颅内远端动脉瘤即位于Willis环以远血管上的动脉瘤，其定义主要位于大脑前动脉（ACA）A1段以远，大脑中动脉（MCA）M1段以远，大脑后动脉（PCA）P1段以远，小脑上动脉（SCA）以及小脑后下（PICA）等相关远端动脉瘤。此类动脉瘤常具有管壁薄弱的特点，极易发生破裂出血，置入弹簧圈可加速动脉瘤的血栓化，促进其愈合，因此次病例选择在应用FD基础上填入一枚弹簧圈，促进动脉瘤的愈合。
1.术中操作与器械表现反馈
优异的贴壁性：整个支架原位释放后可见支架贴壁良好，无需按摩即可达到滞留效果。
推送系统顺畅：闭合远端设计减少了推送阻力，释放过程稳定可控，有效缩短了手术操作时间。
即刻疗效显著：术后即刻造影可见瘤腔内造影剂明显滞留，预示动脉瘤将快速实现血栓闭塞，达到预期治疗效果。
2.核心优势与竞品差异化价值
小径输送：小血管（≤3mm）动脉瘤目前发生比例在18%左右，此类动脉瘤应用传统SAC术式存在到位难，操作风险高等问题，强易达密网支架2-3mm型号可匹配0.017英寸微导管进行输送，大大降低了手术风险，为此类动脉瘤带来新的治疗方案。
原位释放操作简便：强易达密网支架整体输送阻力小，可进行原位释放，大大降低了操作难度与学习曲线。
贴壁性佳：强易达密网支架经过Thermal Blue处理后，提升了其径向支撑力，在小血管中释放展现出良好的贴壁性，可无需按摩，简化手术步骤。
术者简介
董海青
保定市第一中心医院
保定市第一中心医院神经外科主任，主任医师，教授，硕士生导师，以色列Rambam医院访问学者
中国卒中学会复合介入神经外科分会委员
河北省医师协会神经外科分会委员
河北省脑血管诊疗学会神经介入分会副主委
河北省研究型医院学会神经介入专委会副主委
北京市神经内科学会神经介入分会委员
河北省医师学会介入分会委员
河北省急诊医学会神经外科分会常委
河北省痛疼医学会神经外科分会常委
河北省急诊医学会心脑同治专委会常委
河北省康复学会颅脑创伤康复专委会常委
河北省血管健康与技术协会脑血管病介入委员会副主任委员
保定市医师协会神经外科分会主任委员
保定市神经外科质控中心主任
保定市医学会神经外科专业会副主委
保定市卒中学会脑血管外科分会主任委员
▶小径输送
直径2-3mm支架可经其017微导管输送，直径3.25-3.75mm支架可经其021微导管输送，轻松到达小血管病变
017和021小径微导管对血管形态改变小，减少血管移位风险，减少小穿支出血风险
▶贴壁随形
Thermal Blue热处理技术加持，提升支架径向支撑力，保留了镍钛记忆金属所特有的形状记忆性与柔顺性，同时兼具与钴铬合金类似的径向支撑力，支架打开与贴壁性能优异
▶闭合头端
强易达每枚支架独立编织，实现支架远端闭合设计
头端无开放编织丝相互影响，支架头端打开性能优秀
一体化编织闭合头端，减少支架释放过程中对血管壁的损伤，降低围手术期血栓事件与远期血管内狭窄
▶更全规格
2.0-6.5mm直径，10-55mm长度，给术者提供更多选择
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