分享4F抽吸导管用于M2以远闭塞开通的临床病例与实操经验，梳理MeVO取栓精准施治要点，供相关医疗从业者参考学习。
患者女性。
主诉：发现右侧肢体无力伴言语不能6小时余。
现病史：家属代诉患者于6小时前午休醒后发现右侧肢体无力，表现为右上肢抬举不能、右下肢拖曳，伴言语不能、口齿不清，遂家属为进一步诊疗，前来我院急诊，行相关化验检查示:N端-B型钠尿肽前体（NT-ProBNP）测定（poct）：B型脑钠肽前体545.00ng/L。血浆D-二聚体测定（D-Dimer）（POCT）：D-二聚体0.82mg/L。绿道头颅MR检查：左侧大脑半球多发新发梗死，左侧大脑中动脉M2段闭塞。绿道以“急性脑血管病 脑梗死”收住。
既往史：高血压病史10年余，最高180/100mmHg，口服硝苯地平缓释片：冠心病病史8年，心脏支架术后。
专科查体：神志嗜睡，运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，双眼向左侧凝视，双侧角膜反射存在，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，左侧肌力5级，右侧病理征阳性，颈软无抵抗，余查体不合作。NIHSS评分16分。
头颅MR+MRA：左侧大脑中动脉M2段分支闭塞，左侧颞叶、岛叶及侧脑室旁新发梗死。
治疗策略：患者发病6小时，存在颅内血管急性闭塞，虽然是中等血管闭塞，但患者症状重，NIHSS评分16分。临床影像存在明显错配。用药同时与家属沟通，同意急诊取栓手术。
Synchro 2 导丝
Trevo Trak 21 微导管
AXS Vecta 46 血栓抽吸导管
术前造影：LICA正侧位造影，见M2血栓移位至M4段。
路径图下：200m Synchro 2导丝+Trevo Trak 21微导管+AXS Vecta 46血栓抽吸导管抽吸取栓。
血管再通后造影：
24h后头颅CT：
术后处理及预后转归：
Dyna CT无出血
术后带气管插管入ICU
24h后复查头颅CT未见出血，持续低分子肝素4000u q12h
术后24小时拔气管插管并转回普通病房
查体：神志清楚，左侧中枢性面舌瘫，言语流利，左侧肢体肌力5-级。NIHSS评分1分。
6天后出院。
目前MeVO取栓正处于从粗放探索向精准施治转型的关键期。基于现有高级别证据，不推荐对所有MeVO患者常规实施取栓，但在特定人群（如中重度神经功能缺损NIHSS≥6、早期时间窗、特定血管节段）中，EVT仍可能带来获益。临床决策应综合考虑闭塞部位、患者年龄、卒中严重程度、影像缺血核心及时间窗等因素，个体化制定治疗方案
经筛选的DMVO/MeVO卒中患者或可从EVT中获益，对于需要兼顾近端支撑与远端到位、同时希望抽吸与支架取栓兼容的病例，4F抽吸导管是一个值得考虑的选择
张振昶
兰州大学第二医院
医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师
王浩玥
兰州大学第二医院
中共党员、副主任医师、博士
兰州大学第二医院急性脑卒中救治绿色通道组员
甘肃省神经内科医疗质量控制中心秘书
甘肃省卒中学会理事
甘肃省卒中学会青年讲师团第一届青年讲师
甘肃省医师协会神经介入专业委员会委员
吕文明
兰州大学第二医院
兰州大学第二医院神经内科副主任医师，硕士研究生
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