专栏介绍
本专栏聚焦神经外科颅骨修补方向，汇聚业内权威专家的典型病例与临床真知。通过真实病例解析、技术难点拆解，助力临床经验传承与技术精进。天津康尔医疗深耕神外领域，秉持助力学科发展的初心，专研兼具性能优势与临床价值的医疗产品，为我国神经外科医疗领域贡献力量。
患者，男，57岁，主因“颅内血肿清除及去骨瓣减压术后一年余伴头昏”入院。
现病史：患者于一年余前因交通事故致头部受伤，急诊拟“创伤性颅内出血、多发性大脑挫裂伤、创伤性硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折等”收住入院手术。急诊行“脑内血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后转监护治疗，并继续药物治疗。积极治疗后患者病情好后转康复科进一步康复治疗，后好转出院。出院后感头位改变时头昏，颅骨缺损边缘疼痛，今来我院要求行颅骨修补，遂收住院。
入院查体：神志清，双瞳等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，右侧颞顶部扪及约6cm×7cm大小颅骨缺损，颈软，四肢活动正常，未引出病理征。
入院诊断：1.右侧颞顶颅骨缺失 2.颅内血肿清除术后 3.高血压 4.糖尿病。
颅骨修补前CT检查：
本例患者较为年轻，颅脑损伤后经积极治疗，目前意识、言语及肢体功能恢复良好，对生活品质及美观要求高。经综合评估，最终选择去金属化植入方案（PEEK颅骨网板搭配同材质连接片及螺钉）。PEEK材料在定制精度、影像兼容性及舒适度等方面具有显著优势。
手术经过：患者全麻后，取仰卧位，常规消毒铺巾，严格沿原手术切口切开头皮至颅骨，分离颞肌及骨膜，形成肌皮瓣，显露骨缘，颅骨减压窗不高，预留硬脑膜悬吊线，创面彻底止血，将塑型好的PEEK板（天津市康尔医疗器械有限公司；聚醚醚酮颅骨固定系统）置入骨窗部，应用4枚PEEK连接片（天津市康尔医疗器械有限公司；聚醚醚酮颅骨内固定板）及8枚PEEK螺钉（天津市康尔医疗器械有限公司；聚醚醚酮颅骨螺钉）固定，检查固定良好，硬膜悬吊线打结固定，颞肌复位缝合，皮下留置引流管一根，另戳孔引出并固定。逐层缝合帽状腱膜、头皮，无菌敷料包扎，手术顺利。术中出血约150ml，未输血。生命体征平稳，术毕安返病房。
术中照片：
<左右滑动查看更多内容>
术后患者一般情况良好，头昏不适好转，外形满意。
术后CT：
手术关键点：在固定PEEK板之前预留硬膜悬吊线，穿出孔隙打结固定，充分悬吊硬膜，减少死腔，减少硬膜外积液形成。
总结与讨论
PEEK材料在定制精度、影像兼容性及冷热传导等方面优势显著，尤其适用于对美观要求高、术后需长期影像学随访的中青年患者。本例患者因颅脑损伤经及时开颅手术及积极康复治疗，其意识、言语及肢体功能恢复良好，因此术后生活质量的提升成为核心诉求。经综合评估，最终选用PEEK材料，其优势体现如下：
精准匹配：采用定制化设计、嵌入式修补，在缩短手术时间的同时实现与缺损区域的解剖学精准契合。
影像兼容性：术后CT/MRI检查无伪影，便于长期随访评估。
生物相容性良好：几乎无排异反应，保障术后恢复平稳。
力学性能优越：提供可靠脑组织保护，且不增加术后感染风险。
保温隔热性能：减少冷热刺激，提升术后舒适度。
本例患者采用PEEK材料行颅骨修补，术后效果良好，外形满意，无并发症。凭借良好的生物相容性、影像兼容性及定制化优势，PEEK材料在中青年颅骨缺损患者中具有较高的临床应用价值。目前我院神经外科已完成PEEK颅骨修补多例，亦遇到部分术中脑组织膨隆，初始PEEK板嵌入困难患者，后经适度扩大颞部骨窗、脱水、过度通气或腰大池引流等方法，在保护硬脑膜完整的情况下PEEK板顺利嵌入，亦有硬膜下积液经释放积液、硬脑膜悬吊，PEEK板顺利嵌入且术后未在硬脑膜下积液复发，所有患者术后均未出现感染、皮下积液等并发症。
术者简介
刘汉军 主任医师
医学硕士，主任医师
擅长颅脑损伤、脑血管病、颅内肿瘤手术治疗。尤其擅长于颅内动脉瘤微创手术及血管内介入治疗，对颅底疾病手术和相关解剖有深入研究。曾多次至上海、北京、广东等多地培训学习
发表论文及SCI多篇。获得国家发明专利授权1项。主持及参与市课题两项
科室简介
东台市人民医院神经外科于1975年在盐城市和全省县级医院中率先开展神经外科，经过40多年的发展和几代人的辛勤努力，现已发展成为集临床医疗、教学、科研及人才培养为一体的盐城市临床科室。1994年被列入盐城市首批临床重点专科，2014年被盐城市评为重点学科。
人才建设：
科室目前有专业医师16名、护理人员33人；硕士以上学位4人；硕士生导师一名； 盐城市青年人才一名； 盐城市111工程培养对象二名；南通大学兼职讲师一名；江苏医药职业学院、南通大学杏林学院兼职教师五名；东台市优秀卫生人才4名。科室现有二个病区及专科重症监护病房。
王冰 主任医师
主任医师，神经外科主任
江苏省医学会神经外科分会基层学组委员，江苏省中西医结合学会神经外科分会委员，江苏省老年医学会神经外科分会委员，江苏省预防医学会神经系统疾病预防与控制专业委员会委员，江苏省研究型医院学会脑科学转化与创新委员会委员，盐城医学会神经外科分会常务委员
张猛 主任医师
神经外科副主任，神经外科一病区负责人
诊疗专长擅长神经外科疾病的诊断与治疗，尤其是创伤（如重型颅脑损伤、多发伤）、脑血管病（如颅内动脉瘤、脑出血）以及常见神经系统肿瘤的综合治疗
获得多次盐城市新技术引进奖和科技进步奖，发表多篇核心期刊学术论文。江苏省医疗损害鉴定专家库成员，盐城市医学会神经外科分会委员，盐城市医学会创伤分会委员
仪器设备：
科室拥有美敦力神经导航系统、德国贝朗电动动力系统、ST0RZ神经内镜、飞利浦西门子DSA；德国蔡司荧光显微镜、进口头灯、床旁牵引固定系统等完整的神经外科治疗设备。
诊疗项目：
常规开展江苏省等级医院神经外科所有一般技术项目及江苏省等级医院神经外科重点专科大部分项目。包括颅脑外伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、椎管病变、脑室外引流、脑积水分流、功能神经外科等神经外科手术。
特色技术：
上海华山医院、北京301医院、上海市第一人民医院、江南大学附属医院、苏州大学附属医院、南通大学附属医院等医院对我科长期提供技术支持。
脑动脉瘤、脑血管畸形的介入和手术治疗；
重型颅脑创伤的救治；
脑出血神经内镜微创手术；
神经导航下的脑肿瘤切除；
脊柱脊髓肿瘤的手术治疗；
面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压手术；
偏头痛、周围神经病变的显微手术治疗。
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。 投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com 未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。 投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
