患者基本信息

患者男性，76岁，因“左下肢乏力10小时余”入院。

现病史：患者于10小时余前无明显诱因出现左下肢乏力，伴腰腿疼痛，伴双上肢麻木，伴轻度头晕头痛，非天旋地转感，无呕吐，无意识障碍，无肢体抽搐，无畏寒发热，期间未予特殊处理，家属重视，遂至我院门诊就诊，遂拟“脑血管意外”收治住院。自起病以来，患者偶有胸闷不适，无畏寒发热，无血尿黑便，精神、胃纳、睡眠可，大小便正常。近来体重无明显减轻。

既往史：既往“颈椎手术”病史8年余，于外院行手术治疗，治疗后遗留双上肢麻木。既往“脑梗死”病史5年余，治疗后未遗留明显后遗症。近期发现血糖升高，未予特殊处理。否认高血压、糖尿病等内科病史和乙肝结核等传染病史，无输血或血制品史，否认重大外伤史，否认食物药物过敏史，疫苗接种史不详。

入院查体：神志清，自主睁眼，对答切题，遵嘱活动，GCS评分15分（E4V5M6），嗅觉、视力粗测正常，双侧眼球无凹凸，无斜视，无震颤，活动正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射存在，面部皮肤感觉正常，听力粗测正常，双侧外耳道无流血，咽反射、吞咽正常，伸舌居中，颈软无抵抗，耸肩、转颈正常。呼吸尚平顺，左下肢肌力III级，余肢体肌力V级，肌张力正常，闭眼难立征无法配合。双侧肱二三头肌腱反射检查未见异常。双侧膝跟腱反射正常，巴氏征（-）。左侧直腿抬高试验阳性。双上肢皮肤浅感觉稍减退，余感觉系统检查未见异常。共济检查未见异常。