术前诊断：大脑动脉闭塞梗死。

术中诊断：基底动脉闭塞。

经Seldinger法穿刺右侧股动脉，造影导管造影可见该患者主动脉弓为II型弓，弓上各分支血流通畅。

可控弯导管鞘（6F 088 90cm）于主动脉内，通过手柄调控导管鞘头端，明确位置进入左侧锁骨下动脉。

冒烟确认椎动脉位置，导丝引导下调整可控弯导管鞘头端方向，顺滑推进。

可控弯导管鞘沿左侧椎动脉持续推进，在其支撑下，抽吸导管同轴快速到位。

造影见左侧椎动脉V4段以远闭塞。拟先开通该段闭塞后，再行基底动脉的闭塞开通。

6F 125cm抽吸导管跟进至左侧椎动脉V4段，反复抽吸，再次造影，仍见基底动脉闭塞。

在路图指引下，微导丝配合微导管过闭塞部位，超选至左侧大脑后动脉P1段，并造影显示真腔。

撤出微导丝后，经微导管释放3*25mm取栓支架，造影可见基底动脉近端重度狭窄，遂用2*9mm球囊扩张。

球囊扩张后同时配合替罗非班持续给药后狭窄扩张处维持稳定，未植入支架。

术后即刻正侧位造影可见基底动脉血流恢复通畅，mTICI 3级，Dyna CT未见出血，予以替罗非班4ml/h静脉维持，遂结束手术。

本次病例的主要难点为快速开通近端闭塞病变，以及基底动脉闭塞段。对于通路的建立需精准高效。本次采用的可控弯导管鞘具备的特点有：

1.通过导管头端多角度调控，顺应不同弓型的超选，提升弓上血管的超选成功率，减少通路建立时间；

2.顺应并抵达治疗目标血管，提供稳定支撑。在急性脑卒中取栓手术中，提供通路建立的稳定性和高效性，降低因使用耗材导致救治时间延长，可帮助精准安全地实现治疗目标。