前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念,治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架,由铂金芯镍钛丝编织而成,通体显影,近远端各3个显影点,3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案选择。
本/期/病/例
患者基本信息
患者:男性,54岁。
主诉:因间断头晕1周入院。
现病史:右侧颈内动脉瘤,右侧V4段椎动脉闭塞。
既往史:高血压病2级。
查体:神志清楚,GCS 15分,对答切题,头颅无畸,双瞳孔3.0mm,光反应灵敏,鼻唇沟对称,伸舌居中,视力正常,颈无抵抗感,四肢活动度正常,肌张力正常,肌力Ⅴ级,生理反射正常,Babinski征阴性。
术前造影
右侧颈内旋转3D:
手术方案&术前测量影像数据
入院后完善相关检查,排除相关手术禁忌症后全麻下行脑血管造影术。术中见右侧颈内C5段动脉瘤,大小约4mm*3mm*3mm瘤体无血管从其表面发出,其余血管造影未见明显异常。充分告知患者家属病情,建议行经皮颅内动脉支架(血流导向装置)置入术,患者家属表示理解,签字同意该手术方案,遂行经皮颅内动脉支架置入术(密网支架血流导向装置)+脑血管造影。
术中器械
麒麟™血流导向密网支架 TQL-45-25
27 系统微导管
6F 115cm 远端通路导管
0.014inch ,0.018inch 神经微导丝
5F 125cm 单弯造影导管
6F 血管鞘组
手术过程
01/右侧颈内动脉瘤术前造影
正位及侧位。
02/支架系统输送释放
缓慢释放麒麟™密网支架 4.5m*25mm,远端锚定。


缓慢释放麒麟™密网支架 4.5m*25mm,完全覆盖瘤颈。

03/术后造影
麒麟™支架完全释放,全程显影良好。




术者体会
铂金芯镍钛丝编织,通体显影实现精准释放
与传统仅有两端显影点的支架相比,麒麟™支架由铂金芯镍钛丝编织,通体显影的特性在术中提供了极佳的可视化反馈。术者可以在透视下清晰观察到支架在迂曲血管内的形态变化、贴壁情况以及在瘤颈处的网孔密度,从而实现精准定位和释放。
远端闭合设计,提升狭小空间内的操作安全性
作为国内首款远端闭合设计的密网支架,其在远端相对纤细的颈内动脉C7段中释放锚定时展现了很好的安全性。闭合的远端结构有效避免了敞开式支架丝在释放初期对血管内膜的刮擦损伤。
术者简介
方友林
广东医科大学附属东莞第一医院
广东医科大学附属东莞第一医院神经内科副主任,脑血管病介入科主任
中国卒中学会急性脑梗塞再灌注治疗培训导师
广东省保健协会脑卒中防治与康复分会常务委员
广东省健康管理学会脑血管病防治专业委员会第二届委员会委员
东莞市医学会神经病学分会第四届委员会常务委员
东莞市医学会脑血管病专业委员会第一届委员会委员

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