在神经介入治疗领域，宽颈动脉瘤及假性动脉瘤的治疗一直是个挑战。然而，随着LVIS™ EVO™支架的问世，这一难题得到了有效的缓解。LVIS™ EVO™支架以其高金属覆盖率和优异的可视性，为动脉瘤的辅助栓塞提供了一种全新的选择。其适用于18岁以上的患者，特别适合治疗宽颈动脉瘤，与弹簧圈配合使用，能显著提高治疗的安全性和有效性。
LVIS™ EVO™支架采用了创新的DFT工艺，使其在X射线下的显影能力更强，操作起来也更加灵活。该支架设计考虑到了血管的多样性，无论是小型还是曲折的血管，都能稳定锚定。且其尺寸选择多样，从2.5mm到4.0mm的外径，长度从12mm到34mm，几乎能满足所有临床需求。脑医汇-神介资讯平台联合Terumo neuro公司焕新推出“LVIS™ EVO™ 眼见为实”动脉瘤治疗专栏，旨在分享LVIS™ EVO™支架最新使用经验、技巧。
本期为大家分享北京大学人民医院周景儒教授团队及首都医科大学附属北京天坛医院吕明教授带来的LVIS™ EVO™支架治疗右侧后交通动脉瘤，欢迎广大同道阅读、交流、探讨！
患者女性，54岁。
主诉：间断头晕10余年，加重6天。
现病史：患者10余年来偶有头晕，无加重缓解因素，于当地医院接受药物治疗后好转，具体不详。6天前晨起头晕再发，较前明显加重，无呕吐、发热等不适，至当地医院经药物治疗后仍不缓解，进一步检查提示：颅内动脉瘤可能。患者就诊于我院诊断为“颅内动脉瘤”，为行进一步治疗收住我科。患者自发病以来，精神饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：平素身体一般，既往血压偏高，自诉晨起血压140/80mmHg，未予诊治。5年前行左侧大腿皮下肿物切除术，自诉为良性，未见病理报告；10余年前行子宫肌瘤切除术。
查体：神志清楚，对答准确，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力正常。
术前影像
术前造影显示右侧后交通动脉瘤，右侧椎动脉V4段夹层动脉瘤，合并胚胎型大脑后动脉。
术前测量显示后交通动脉瘤大小约2.06mm*3.25mm，瘤颈宽约2.16mm，载瘤动脉近端直径约1.8mm，远端直径约2.38mm，支架预计覆盖长度约11.62mm。
术前诊断：
1、右侧后交通动脉瘤
2、右侧椎动脉V4段夹层动脉瘤
手术方案：
拟行右侧后交通动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术
微导丝
栓塞微导管
支架微导管
中间导管
LVIS™ EVO™支架 2.5mm*12mm
弹簧圈：2.0mm*3.5cm、1.5mm*2.0cm、1mm*1cm
支架输送微导管进入后交通-大脑后动脉。
栓塞微导管进入动脉瘤并填入首枚弹簧圈。
微导丝引导下，中间导管上高至颈内动脉C4段提供支撑。
工作路图下，微导丝引导支架微导管到达右侧后交通动脉，后微导丝辅助栓塞微导管超选至动脉瘤腔内。沿支架微导管输送LVIS™ EVO™支架到位并半释放，辅助弹簧圈成篮的同时，有效保护后交通动脉，后输送数枚弹簧圈栓塞动脉瘤，造影见动脉瘤栓塞较为致密。
动脉瘤栓塞满意后完全释放LVIS™ EVO™支架，造影证实动脉瘤致密栓塞，后交通动脉血流通畅。
术后造影显示动脉瘤不显影，右侧后交通动脉、颈内动脉血流通畅无异常。
术后重建显示LVIS™ EVO™支架近端精准锚定于后交通动脉开口处，支架全程吻合血管，各节段贴壁效果良好。
支架CT：
1.本例后交通合并胚胎型大脑后动脉近开口处微小动脉瘤，如进行致密栓塞需要编织支架高瘤颈覆盖效果。
2.LVIS™ EVO™有较短的扩口（0.5mm）可依靠调整完成平齐后交通分叉位置，通体显影可确认整体支架贴壁效果，再通过标记点确认尾端位置，极大的减少后续影响血管可能出现的风险。
3.摆尾技术应用已久，尾端摆放位置有时会影响一台完美的栓塞手术，短摆尾可以最大限度控制支架最终形态和血管内的占位，可以称为螭吻摆尾。
神经外科副主任，党支部书记，怀来院区学科主任，主任医师，医学博士
专业方向：颈部及脑部血管疾病的诊治；颈动脉狭窄外科治疗；脑动脉瘤外科治疗；烟雾病血管搭桥；脑出血微创治疗；三叉神经痛及面肌痉挛的微创手术；颅内及椎管肿瘤诊治
副主任医师，医学博士
专业方向：毕业于北京协和医学院，从事神经外科脑血管病亚专业，擅长各类复杂脑/脊髓血管疾病（动脉狭窄/闭塞、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、静脉窦狭窄/闭塞等）的外科与介入治疗
副主任医师，医学博士
专业方向：擅长各类脑血管病的外科手术和血管内介入治疗，包括颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病、颈动脉狭窄及闭塞、颈动脉体瘤、椎动脉狭窄、颅内动脉狭窄、大脑中动脉狭窄及闭塞、锁骨下动脉狭窄、颈内动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘、脊髓血管畸形等。发表学术论文20余篇，获发明专利及实用新型专利10余项
主治医师，医学博士
专业方向：毕业于北京协和医学院。擅长脑血管疾病的诊断与治疗，在出血性脑血管病的血管内治疗，以及缺血性脑血管病的综合诊治中具备丰富的经验，涵盖颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、颈动脉狭窄的介入治疗，以及烟雾病的颅内外血管搭桥术、颈动脉内膜剥脱术等多种治疗方式
北京大学医学博士，北京大学人民医院神经外科主治医师，发表学术论文3篇，其中以第一作者发表SCI论文1篇，参与编写《周围神经外科学》，擅长颅脑外伤、脑血管病的诊治及介入治疗
神经外科学中心主任医师，教授，医学博士，首都医科大学博士研究生导师
主攻颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管畸形、脑动脉狭窄、缺血性脑卒中等各类脑脊髓血管病
承担天坛医院部分协作单位的会诊工作，带动和促进了国内多家省市医院神经介入技术的开展
目前科研方向致力于颅内动脉瘤介入治疗的规范化和个体化，受北京市科技新星计划、北京市优秀人才项目、北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划和国家自然科学基金面上项目资助
中国研究型医院学会脑血管病专业委员会委员
中国医师协会出血性脑血管病神经介入专业委员会秘书
中国医师协会神经介入专业委员会青年委员会第一届委员会委员
LVIS™ EVO™支架依靠全显影及尾端短扩口（无效段）能够实现精准的摆尾，不同于神龙摆尾，可以称为螭吻摆尾。
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