2026年08月18日发布 | 1137阅读
神经介入-狭窄
脑血管-自定义

逐光见真|OCT指导左侧颈内动脉球囊扩张+支架植入一例

吴雪梅

太钢总医院

孙博

太钢医院

达人收藏



患者信息





患者:男性,72岁。


主诉:发现左侧颈内动脉狭窄1月。


现病史:1月前因“左侧肢体麻木力弱”就诊于山西省某医院,行头颅MR检查示右侧半卵圆中心急性期腔隙性脑梗死,期间行脑血管造影检查发现左侧颈内动脉狭窄,予以抗血小板聚集、降脂稳斑等治疗,肢体麻木无力基本恢复正常,现为进一步血管内介入治疗入我院。


既往史:高血压20余年,脑梗死病史4年余,遗留言语略笨拙。


术前查体:血压:118/70mmhg,神志清楚,言语含糊,高级智能活动基本正常,双侧瞳孔等大、等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,双眼球各方向活动灵活、到位,无眼震及复视,双侧额纹对称,左侧鼻唇沟变浅,双侧面部感觉正常。伸舌居中。双侧浅深感觉及皮层复合感觉正常,左侧肢体肌力5-级,右侧肢体肌力5级,双侧肌张力。腱反射正常,无不自主运动,双侧浅深反射正常,左侧病理征阳性,右侧病理征阴性。



术前讨论





辅助检查:

头颅CT平扫示多发腔隙性脑梗死,皮层下动脉硬化性脑病。脑萎缩改变,双侧上颌窦及筛窦炎性改变。

脑血管造影检查、心电图、双侧颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉彩超、头颅MRI平扫。

心电图、心超、胸部CT均正常。


入院诊断:

左侧颈内动脉起始处重度狭窄

脑梗死恢复期

高血压病


手术方案:

左侧颈内动脉球囊扩张+支架置入术


主要通路与治疗耗材:

S血管鞘8F

血栓保护系统

球囊(4*20,5*30)

镍钛支架系统(8*40)





手术过程





术前OCT成像:


术中保护伞造影:


术中球囊球囊(4*20,5*30):


术中支架影像(8*40):


支架术后造影+OCT:





专家点评





传统脑血管造影仅能显示血管腔的二维轮廓,而OCT被誉为介入医生的“第三只眼”,其分辨率接近组织学水平,可清晰识别易损斑块、钙化、夹层、支架贴壁不良等隐匿病变,帮助医生实现“精准测量、精准选架、精准释放”,显著提升手术质量和患者远期预后。





科室简介





山西医科大学第六医院太钢集团总医院神经内科是全国高级卒中中心,首都医科大学附属天坛医院神经介入专科联盟单位,太原市重点学科,太原市重点专科,太原市溶栓地图医院。现有医护人员100余人,医师32人(其中博士研究生2名,硕土研究生28人,高级职称8名);护士80余人。目前共有固定床位188张,每年收治住院患者6000余人次,门诊60000余人次,其中以脑血管病诊治为特色,年脑血管造影术1000余例,年神经介入手术量超过300例。通过“卒中单元”管理模式,规范的脑血管病诊疗流程实现了药物治疗、介人治疗、康复-心理治疗一体化,脑卒中一级二级预防治疗的个体化。此外,科室在头晕、头痛、癫痫、认知功能障碍性疾病、运动障碍性疾病、脱髓鞘病、周围神经病等疾病的诊治方面具有丰富的临床经验。





指导专家




吴雪梅
山西医科大学第六医院太钢集团总医院

科室主任,主任医师,硕士研究生导师,国家卫生计生委脑卒中防治工程中青年专家委员会委员,太原市医学会神经内科分会主任委员,太原市医师协会神经内科分会会长,山西省卫健委“百千万卫生人才培养工程”骨干人才,发表SCI及论著多篇。擅长脑血管病、眩晕、头痛、癫痫、认知障碍等及神经内科疑难危重疾病的诊断及诊疗。


术者简介




孙博
山西医科大学第六医院太钢集团总医院

太钢总医院神经内科副主任,介入组负责人

太原市医学会神内青年委员会委员

太原市医师协会神经内科专业分会委员

山西省专家学者协会神经内科分会青委及副秘书

山西省医师协会神经介入专业委员会常务委员

山西省医学会脑血管病委员会神经介入学组委员

山西省医学会眩晕专委会委员

2012年山西医科大学七年制毕业后从事神经介入工作。擅长急性缺血性脑血管病急诊机械取栓术,颈动脉和颅内动脉狭窄和闭塞性疾病的诊断和血管介入治疗,率先在省内开展颅内静脉窦狭窄的介入治疗。目前已完成脑血管病造影术五千余例,各种介入治疗两千余例,其中急诊取栓四百余例。发表学术论文多篇,参编著作1本




高清成像 精准诊疗




Forssloach™ OCT技术优势

· 突破限制,应用更广

该技术突破了大血管的应用限制。相较于早期OCT技术主要应用于冠脉,Forssloach™ OCT导管能够适应下肢动脉等直径更粗的血管,为外周介入领域提供了可靠的影像学工具。


· 成像清晰,细节毕现

作为高分辨率的腔内影像技术,Forssloach™ OCT的成像清晰度是传统血管造影的20倍、血管内超声(IVUS)的10倍。它能清晰地捕捉到血管壁的细微结构,帮助医生精准判断下肢动脉病变的性质,为手术方案提供“导航”。


· AI辅助,提升效率

系统配备了自动化的AI辅助功能,能够提供智能定量评估信息。这大大简化了医生对血管尺寸、斑块负荷等关键数据的分析流程,显著提升了手术操作效率。


· 操作简便,快速定位

Forssloach™ OCT导管拥有简洁友好的操作界面和流程,学习曲线更短。同时,其搭配的数字减影血管造影(DSA)融合及3D模拟功能,可以协助医生在术中快速、精准地定位病变位置。



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