引言
「Shape the Science of Innovation-塑造 · 创新科学」——这是Lattice与Lattice NEXT血流导向密网支架病例栏目新主题。血流导向（FD）疗法的出现，为颅内动脉瘤的治疗打开了新的可能。然而，从理念到实践，每一步都伴随着真实世界的挑战：如何从千差万别的病变特点出发，制定兼顾安全与疗效的策略？如何在迂曲通路与复杂瘤颈的考验下，实现支架的精准释放与理想贴壁？这些看似技术性的“难点”，也是决定FD手术成败的关键。
因此，我们希望通过本专栏的病例分享，聚焦细节、直面挑战、塑造科学、持续创新，与各位术者一起，在真实的临床实践中，共同探讨血流导向治疗的细节、策略与边界。以谦卑之心，行探索之路——愿我们每一次的交流与思考，都能为这门技术、为患者，带去更坚实的进步。
术者简介
姜除寒
首都医科大学附属北京天坛医院
主任医师、教授、博士研究生导师
主攻脑血管病的介入治疗，如脑动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脑血管狭窄的支架植入等
师从著名神经外科专家、中国神经介入学科创始人之一吴中学教授
参与了国家“九五”攻关课题——《介入治疗在颅内动脉瘤治疗中的应用研究》、《介入治疗技术在硬脑膜动静脉瘘治疗中应用的研究》、《介入治疗技术在脑动静脉畸形治疗中应用的研究》等多项国家“九五”攻关课题
在国内，首先应用股静脉-面静脉-眼上入路治疗海绵窦区硬脑膜动静脉，首先应用闭塞相关引流静脉治疗前颅窝底和天幕区硬脑膜动静脉瘘；在国际上，首先采用ONYX填塞海绵窦治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘；在国内首先应用覆膜支架治疗颅内动脉瘤和颈动脉海绵窦瘘，首先应用静脉入路治疗硬脑膜动静脉瘘
承担国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京市优秀人才专项基金等多项科研课题，在Stroke、Journal of Neurosurgery、European Radiology等国外专业期刊上发表学术论文40余篇，参与编写论著三部，获北京市科技进步三等奖1项，发表多篇SCl和国内核心期刊学术论文，累及影响因子达100.3分
受邀于国内神经外科最权威的核心期刊中华神经外科杂志作为编委，并担任Neuroradiology和Journal of Neurointerventional Surgery等国外期刊的审稿专家
朱皓宇
北京大学第一医院
神经外科博士，姜除寒教授团队
主攻脑血管病的介入治疗，以第一作者身份在Stroke、Journal of Neurointerventional Surgery等国际权威医学期刊发表SCI论文15篇，累计影响因子60余分
CASE 1
Cosine71×Sine27×Lattice NEXT治疗右侧颈内动脉眼段小型动脉瘤
01
临床信息
患者男性，38岁。
02
术前检查与诊断
术前影像可见右侧颈内动脉C6段小型囊状动脉瘤，胚胎型大脑后动脉。
3D测量
远端载瘤血管直径：3.6mm；近端载瘤血管直径：4.5mm
术中耗材
6F 90cm 长鞘
6F 115cm Cosine71 颅内支撑导管
0.014" 215cm 微导丝
0.027" 154cm Sine27 微导管
Lattice NEXT 4.4mm*20mm，4个机械球囊
03
手术过程
Cosine71到位颈内动脉C3段提供近端强支撑，Sine27顺利超选大脑中M2段，护卫Lattice NEXT稳定输送。
Lattice NEXT释放
回撤微导管进行Lattice NEXT原位释放，造影可见支架头端顺利打开。
继续回撤微导管，释放更多支架使第一个机械球囊完全自膨，促进NEXT头端完全打开；同时第一个机械球囊Marker定位支架头端落点，造影可见完全避开胚胎型大脑后动脉，精准定位。
推输送系统为主高张力释放NEXT中段，造影可见支架贴壁良好，完全覆盖动脉瘤颈；继续回撤微导管释放NEXT尾端，自膨式机械球囊辅助支架打开，无需过多“推挤”操作；后上高微导管回收机械球囊输送系统。
导丝按摩
微导丝塑形后沿微导管送入，支架按摩后贴壁满意。
术后造影示动脉瘤腔内造影剂滞留明显，远端血流通畅；同时NEXT头端精准避开胚胎型大脑后动脉，贴壁良好。
侧位造影
工作造影
CASE 2
Cosine71×Sine27×Lattice NEXT治疗左侧颈内动脉眼段串联动脉瘤
01
术前检查与诊断
术前影像
正位造影
侧位造影
旋转造影
术中耗材
6F 90cm 长鞘
6F 115cm Cosine 71颅内支撑导管
0.014" 215cm 微导丝
0.027" 154 cm Sine 27微导管
Lattice NEXT 3.5mm*20mm，3个机械球囊
02
手术过程
Cosine71提供近端强支撑，护卫Sine27与Lattice NEXT顺利到位。
Cosine71到位颈内动脉C3段，提供强支撑
Sine27跨越动脉瘤颈到位大脑中动脉M1段
Cosine71到位颈内动脉C4段，为Lattice NEXT的输送与释放建立稳定通路
Lattice NEXT顺利上高，跨越瘤颈到位颈内动脉末端
Lattice NEXT释放
回撤微导管低张力释放Lattice NEXT头端。
机械球囊第一个Marker点定位支架头端落点，造影可见支架精准定位，打开良好。
自膨式机械球囊辅助支架转弯处顺利打开，完全覆盖动脉瘤颈。
造影可见支架中段打开贴壁良好。
调整工作角度。
计划一条NEXT完全覆盖两枚动脉瘤，剩余支架长度略微极限。
故回收NEXT，支架整体向下回拉。
造影可见NEXT头端打开良好。
NEXT头端呈“高脚杯”状态，前推促进支架锚定。
自膨式机械球囊辅助支架转弯处打开。
造影可见第一枚动脉瘤瘤颈完全覆盖，动脉瘤内造影剂滞留明显。
低张力释放支架尾端，后上高微导管回收机械球囊输送系统。
术后影像
术后影像可见动脉瘤内造影剂滞留明显，远端血流通畅，Lattice NEXT贴壁良好。
术后即刻造影
侧位造影
正位造影
术者点评
以上两例Cosine71×Sine27×Lattice NEXT治疗颈内动脉眼段动脉瘤病例证实：
Lattice NEXT密网支架：
保留Lattice特有的机械球囊输送系统，同时采用无头端设计，微导管无需上过高，输送更加丝滑，便于跨越颈内动脉迂曲血管节段；头端不位移避免释放过程中对颈内动脉分叉部血管造成损伤；
机械球囊第一个Marker定位支架头端，可实现精准定位，在Case 1中，协助精准避开胚胎型大脑后动脉；
“腔内测量”功能协助预测支架尾端落点，在Case 2中对于一条NEXT完整覆盖串联动脉发挥重要作用。
Cosine71颅内支撑导管：
11段柔软渐变及40cm亲水涂层，到位丝滑，在此两例病例中为Lattice NEXT稳定释放提供近端强支撑；
无金属头端设计，输送过程中可减少血管刺激。
Sine27微导管：
Hub独特角度设计，保障Lattice NEXT顺利入鞘；
管体均一，双股不锈钢丝编织，避免管体“手风琴现象”，为支架稳定释放提供保障。
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