避开重要分叉，Lattice精准应用大脑前动脉A1段微小动脉瘤｜塑造 · 创新科学

引言

「Shape the Science of Innovation-塑造 · 创新科学」——这是Lattice与Lattice NEXT血流导向密网支架病例栏目新主题。血流导向（FD）疗法的出现，为颅内动脉瘤的治疗打开了新的可能。然而，从理念到实践，每一步都伴随着真实世界的挑战：如何从千差万别的病变特点出发，制定兼顾安全与疗效的策略？如何在迂曲通路与复杂瘤颈的考验下，实现支架的精准释放与理想贴壁？这些看似技术性的“难点”，也是决定FD手术成败的关键。

因此，我们希望通过本专栏的病例分享，聚焦细节、直面挑战、塑造科学、持续创新，与各位术者一起，在真实的临床实践中，共同探讨血流导向治疗的细节、策略与边界。以谦卑之心，行探索之路——愿我们每一次的交流与思考，都能为这门技术、为患者，带去更坚实的进步。

术者点评

本例为大脑前动脉A1段微小动脉瘤，毗邻重要分叉，对血流导向装置的精准释放与安全性提出了极高要求。我们选择Lattice血流导向密网支架，主要基于其以下核心优势，提高手术的精准与安全：

精准定位，直视可控：Lattice独特的机械球囊带有明确标记点，在术中实现了“腔内测量”功能，使我们能可视化地判断支架释放位置，做到真正的精准定位。这对于靠近大脑中动脉分叉的病变至关重要，本病例支架最终完美覆盖瘤颈且未影响分支血流。

释放顺利，头端保持稳定：在靠近分叉处的A1段血管中释放支架，最大的挑战之一是系统张力导致的头端导丝前窜，可能损伤远端血管。Lattice的机械球囊设计能分段释放张力，确保释放全过程头端导丝稳定，增加了远端血管的安全性。

操作顺畅，打开贴壁良好：Lattice支架输送系统顺滑，在A1段这种相对细小血管中仍能轻松到位。释放过程流畅，支架打开充分，术后造影及CT均证实支架贴壁完美，无残留狭窄或充盈缺损，为动脉瘤的远期愈合奠定了坚实基础。

术者简介

杨志刚

复旦大学附属中山医院

副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，国家放射与治疗临床医学研究中心神经介入方向秘书，复旦大学附属中山医院神经血管疾病综合治疗中心副主任，复旦大学附属中山医院神经外科脑和脊髓血管疾病微创治疗亚专科主任

上海市卒中学会委员，上海市医学会神经外科医师分会青年委员，中国老年医学学会青年委员，中国医药教育协会中医药慢病防治与教育工作委员会常委，上海市生物医学工程学会介入医学工程专业委员会常委

长期从事脑血管临床诊疗和研究，尤其擅长脑卒中的微创诊疗，年完成高难度脑血管病微创手术超过400例。参与多项国家级课题，主持上海市科委研究课题4项，在Nature Communicaiton等杂志发表论文30余篇，获得教育部医疗成果奖一等奖1项，上海市医疗成果奖一等奖1项，获国家发明专利3项，实用新型专利9项，参编专著4部，担任《World Neurosurgery》、《中国临床医学杂志》审稿人，《元宇宙医学》杂志青年编委

高洋

复旦大学附属中山医院

医学博士

复旦大学附属中山医院神经外科主治医师，从事脑卒中、脑动脉瘤、脑血管狭窄、脑肿瘤的临床和科研工作

担任复旦大学医学科普青年联盟委员，中国医药教育协会中医药慢病防治与教育工作委员会委员

目前发表十多篇SCI论文，申请国家发明专利5项。主持复旦大学科普创新项目1项，复旦大学附属中山医院住院医师规培基金1项，参与多项国家自然科学基金重点项目、面上项目、上海市创新集群项目等多个科研项目

临床信息

主诉：头痛检查发现颅内动脉多发动脉瘤2年余。

现病史：2年前患者无明显诱因下出现头痛，阵发性发作，每次持续数分钟，自行好转，伴肩颈酸痛。外院CTA检查疑诊颈内动脉多发动脉瘤，当时未进行特殊处理，定期随访。2026-04-22我院复查弓上动脉CTA：颅内动脉粥样硬化改变，左侧大脑前动脉A1段局部见小突起影，大小约4×2mm，左侧颈内动脉C5段局部见小突起影，大小约4×3mm，右侧颈内动脉C4段局部管腔增宽，较宽处径约6mm。考虑左侧大脑前动脉A1段、左侧颈内动脉C5段、右侧颈内动脉C4段动脉瘤可能，建议结合DSA。现为求进一步治疗收入我科。自起病以来，患者胃纳可，精神睡眠可，二便可，体重无明显变化。

疾病史：否认高血压病史。否认糖尿病史。睡眠障碍，口服右佐匹克隆。

手术史外伤史：否认手术史。外伤史：2016年曾受“腰部撞伤，马尾损伤”保守治疗，病情平稳。

过敏史：否认食物、药物过敏史。

术前检查与诊断

术前检查