患者基本信息
主诉：发现颅内动脉瘤1月。
现病史：1月前出现右侧肢体麻木，当地医院行MRI+MRA示颅内动脉瘤，为进一步治疗来我院就诊，行头颈部CTA示右侧大脑中M1段动脉瘤。
入院诊断：
右侧大脑中动脉M1段动脉瘤。
手术方案：
支架辅助弹簧圈栓塞术。
导丝：Guidewire Synchro2
微导管：Excelsior SL-10
颅内支架系统：Neuroform Atlas Stent System 3mm*21mm
可解脱弹簧圈：Target Detachable Coils
Target Tetra 4.5mm*10cm
Target 360 4mm*8cm
Target Tetra 4mm*6cm
Target 360 3mm*8cm
Target Tetra 3mm*6cm
Target 360 2mm*6cm
Target Tetra 2mm*4.5cm
Target Tetra 1.5mm*2cm
动脉瘤主要累及M1段上干，宽颈，微导丝成袢辅助支架微导管顺利超选至右侧大脑中动脉M1段上干。
经栓塞微导管输送首枚弹簧圈Tetra 4.5*10，部分成篮，因宽颈，遂再经支架微导管输送支架到位并全释放。
支架辅助下首枚弹簧圈继续成篮栓塞，成篮后造影显示成篮满意，血流通畅。
经栓塞微导管序贯填塞Target 360和Tetra弹簧圈7枚，整个术中操作过程可见弹簧圈输送非常顺滑，无踢管效应，造影示动脉瘤栓塞满意。
术后造影显示动脉瘤栓塞致密，支架打开贴壁满意，载瘤动脉血流通畅。
1. 新型四面体结构弹簧圈整体柔顺性表现良好，在瘤腔填充及收尾填塞过程中推送阻力较小，输送过程平稳顺畅；本例手术全程未发生踢管、弹簧圈移位事件，术中整体操作可控性较好。
2. 激光雕刻开环支架应用于大脑中动脉分叉病变时具备良好适配性，术式选择较为灵活，可采用单支架穹窿技术，也可实施穿网孔多支架术式；支架术后贴壁效果良好，本病例分支血管血流得以良好保留。
罗国强
空军军医大学唐都医院
空军军医大学唐都医院神经外科副主任医师
中国医师协会神经介入专业委员会急诊缺血组成员
中国医师协会陕西省医师分会神经介入专业委员会常委
中国医药生物技术协会医工结合分会委员
陕西省红十字基金会神经血管专业委员会常委/青年副主任委员
陕西省中西医结合学会卒中专业委员会常委
陕西省卒中专科联盟颈动脉外科专业委员会常委
陕西省国际医学交流促进会神经介入专业委员会常委
陕西省医学传播学会脑血管病专业委员会常委
西安市研究型医院学会眩晕专业委员会副主任委员
西安市医学会神经介入分会常委
从事神经外科临床工作10余年，擅长出血性、缺血性脑和脊髓血管病介入及开放手术。主持陕西省重点研发计划项目1项，以研究者身份参与国家级及省级临床课题研究10余项，发表中英文学术论文10余篇
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