患者男性，61岁，既往腰椎间盘凸出。

主诉：发作性左侧肢体无力1天，加重9小时。

查体：神志嗜睡，言语欠流利，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反应灵敏，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体感觉减退，左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力正常。NIHSS评分12分。

一站式卒中CT：未见脑出血，右侧大脑中动脉闭塞，右侧大脑半球低灌注。

脑血管造影示：右侧大脑中动脉闭塞。

同轴技术将FlowGate2球囊导引导管超选至颈内动脉颅外段，经球囊导管送入132cm AXS Catalyst 6一次性使用颅内血栓抽吸导至颈内动脉海绵窦段，Synchro神经血管导丝携微导管超选至右侧大脑中动脉，仔细通过闭塞段。

微量造影确认在血管真腔，经微导管送入取栓支架Trevo NXT ProVue取栓支架3*32mm，支架尾端与血栓尾端平齐，Trevo NXT ProVue取栓支架全程显影，局部打开不良，可见束腰征，考虑为狭窄。

造影显示血管复通，5分钟后，充盈球囊导管，中间导管后接负压吸引，抽拉取栓，取栓后造影显示右侧大脑中动脉中重度狭窄，血管分支完全，术后血流3级再通。

动脉内缓慢注入替罗非班5ml（250ug），15分钟后再次造影，狭窄较前变化不大，血液流速正常，遂结束手术。

术后即刻双能CT可见梗死区域造影剂渗出。

术后治疗：

术后第一天查体：

神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反应灵敏，无凝视，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力5-，左侧肢体肌力正常。

NHSS评分1分。

术后第2天复查MRI，右侧半球散在点片状脑梗死。

术后第3天CTA示右侧大脑中动脉中重度狭窄。

术后第4天复查CTP，双侧半球血流基本对称。

出院情况：

术后第7天，恢复良好出院。

神志清楚，言语流利，双瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反应灵敏，面纹对称，四肢肌力及肌张力正常。NIHSS评分0分。