引言
「Shape the Science of Innovation-塑造 · 创新科学」——这是Lattice与Lattice NEXT血流导向密网支架病例栏目新主题。血流导向（FD）疗法的出现，为颅内动脉瘤的治疗打开了新的可能。然而，从理念到实践，每一步都伴随着真实世界的挑战：如何从千差万别的病变特点出发，制定兼顾安全与疗效的策略？如何在迂曲通路与复杂瘤颈的考验下，实现支架的精准释放与理想贴壁？这些看似技术性的“难点”，也是决定FD手术成败的关键。
因此，我们希望通过本专栏的病例分享，聚焦细节、直面挑战、塑造科学、持续创新，与各位术者一起，在真实的临床实践中，共同探讨血流导向治疗的细节、策略与边界。以谦卑之心，行探索之路——愿我们每一次的交流与思考，都能为这门技术、为患者，带去更坚实的进步。
术者点评
通过Lattice选型公式，不仅可以快速、直观地推导Lattice型号，也可以根据选择型号反推覆盖长度，本病例反推覆盖长度25.5mm，与预计覆盖长度几乎一致。
Lattice独具创新的机械球囊，帮助Lattice头端顺畅打开、锚定，原位释放，支架全程打开良好，贴壁良好，精准落点在颈内动脉末端。
术者简介
罗俊杰
十堰市人民医院
神经外科主任医师
神经外科2病区主任
湖北省医学会神经外科分会委员
湖北省神经血管介入诊疗技术质控中心委员
湖北省神经科学学会神经外科专委会颅底肿瘤学组委员
擅长显微外科手术治疗脑血管疾病（脑动脉瘤夹闭、脑血管畸形切除、颈动脉内膜切除、颅内外血管搭桥）、神经肿瘤疾病（脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等）；血管内介入治疗脑动脉瘤、脑血管畸形、头颈部血管狭窄性疾病等
曲新国
十堰市人民医院
神经外科副主任医师
湖北省脑血管病防治学会复合手术专业委员会委员
湖北省脑血管病防治学会神经介入专业委员
湖北省病理生理学会神经疾病专业委员会委员
2014年在第四军医大学唐都医院、 2017年在首都医科大学宣武医院神经外科进修学习
擅长脑动脉瘤、脑血管畸形、脑出血等脑血管性疾病、神经肿瘤的手术治疗与血管内介入手术
01
临床信息
患者女性，49岁。
主诉：发现脑动脉瘤3天。
现病史：3天前因上肢麻木行头颈CTA发现脑动脉瘤，无头痛、无肢体活动障碍。
既往史：颈椎病史，否认高血压病史及糖尿病史。
查体：神经系统查体（-）。
02
术前检查与诊断
术前检查
术前DSA旋转造影可见：右侧眼动脉段动脉瘤。
初步诊断
初步诊断：脑动脉瘤
侧别、位置：右侧颈内动脉眼段动脉瘤
动脉瘤大小：长4.55mm；宽3.89mm；高4.16mm
动脉瘤颈宽度：3.93mm
载瘤动脉直径：远端3.5mm；近端4.8mm
治疗方案：单纯密网
Lattice测量选型
覆盖长度：25mm
远端锚定点：3.5mm
瘤颈远端：4.5mm
瘤颈近端：4.5mm
近端着陆点：4.8mm
通过Lattice选型公式，理想覆盖支架长度25mm，选择4.7mm*20mm的支架。
术中耗材
6F长鞘
6F 115cm颅内支撑导管
微导丝
Sine27微导管
Lattice血流导向密网支架4.7mm*20mm，4个机械球囊
03
手术过程
微导丝、微导管到位
Lattice随Sine27微导管顺利到位远端。
Lattice远端释放
Lattice远端释放，头端打开良好，导丝稳定。
Lattice中段释放
Lattice继续释放，机械球囊辅助支架打开良好。
Lattice近端释放
释放Lattice到近端，可见支架在弯侧打开充分，贴壁良好，因选型准确，支架落点在计划位置。
释放完成，即刻造影
即刻造影查看支架形态，支架贴壁良好，落点精准。
术后支架3D显示，支架贴壁良好；因选型准确，远近端落点与计划一致。
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