患者女性，83岁，急性起病。

主诉：突发意识不清1小时。

既往史：有房颤、高血压病史。

体格检查：血压150/90mmHg，心率100次/分，房颤律，神志昏迷，查体不配合，双眼向左凝视，右侧上、下肢疼痛刺激无回缩，左侧上、下肢疼痛刺激可见回缩，右侧病理征阳性。NIHSS评分：21分，mRS评分：5分。

入院后急查头部CT（图1）：左侧大脑半球未见出血；右侧硬膜下出血。

图1

术前造影（图2）：左侧颈内动脉C6段闭塞。

图2

诊断：

1.大脑动脉闭塞脑梗死（LC6）

2.右侧硬膜下出血

3.心房颤动

4.高血压病3级 极高危

治疗方案：

1.患者合并硬膜下出血，有静脉溶栓禁忌，暂不考虑；

2.患者属于大血管闭塞脑梗死，有进一步行取栓的指征，向患者家属沟通病情，告知手术风险，患者家属表示理解，并同意手术。

全麻满意后，常规消毒铺巾，穿刺右侧股动脉成功，置于8F动脉鞘，沿动脉鞘送入常规泥鳅导丝+多功能导管+长鞘，于泥鳅导丝及多功能导管引导下，将长鞘送至LC1中段，撤出泥鳅导丝及多功能导管。

沿长鞘同轴送入Synchro微导丝+XT-27微导管+抽吸导管，于路图下，将中间导管送至LC4段，然后将微导丝选过LC6闭塞段，送至LM1远端，跟进微导管至LM1远端，撤出微导丝，于微导管内造影，确认位于血管真腔（图3）。

图3

然后沿微导管送入Trevo XP取栓支架至LM1，回撤微导管以释放取栓支架，然后利用支架锚定，跟进Vecta 71抽吸导管至LC6闭塞段近端，5分钟后，在保持Vecta 71抽吸导管持续负压吸引前提下，半回收取栓支架，然后将微导管及取栓支架撤回Vecta 71抽吸导管，然后撤出体外，可见取栓支架附着暗红色血栓，长约5mm（图4）。

图4

反复抽吸中间导管，确认Vecta 71抽吸导管内无血栓残留后，于Vecta 71抽吸导管内复查造影：闭塞血管再通，前向血流3级（图5）。患者曾于2025.9.4行脑血管造影（图6）。

图5

图6

观察10分钟后复查造影，表现同前，未出现血管再闭塞，将Vecta 71抽吸导管回撤至左侧颈总动脉远端，再次复查正侧位造影（图7）。

图7

术后第二日查体：神志清楚，吐词欠清，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟浅，伸舌居中，右侧上下肢肌力4级，左侧上下肢肌力5级，右侧病理征阳性；NIHSS评分：4分，mRS评分：2分。

本次手术采用的手术方式为“SWIM技术”，通过Trevo XP与Vecta 71抽吸导管相结合，极大提高了血管开通效率。其中Vecta 71抽吸导管，相较于Catalyst6抽吸导管，其优势也非常明显：1、0.071"大腔，抽吸流量高；2、近端编织强，负压不瘪腔、连续抽吸稳定；3、大负荷血栓、硬栓、长栓更适合。这对于急诊手术需要快速开通血管来说是非常有益的。

医学硕士，主治医师

武汉市医学会神经血管介入分会委员

湖北省脑血管病防治学会神经介入专业委员会委员

曾至北京天坛医院神经介入中心进修学习，擅长脑血管造影、急诊取栓、颅外血管支架等脑血管介入手术

神经内科

硕士，主治医师

毕业于华中科技大学同济医学院，参与国家级及省级课题多项，主持长航局课题1项，发表SCI论文1篇

曾至北京天坛医院介入神经病学科进修神经介入

擅长脑血管病介入，如急诊取栓及颅内外支架手术

中国卒中学会全科医学常务委员，中国慢病防治学会委员，湖北卒中学会常务理事，湖北省预防医学会卒中专业委员会常务委员，湖北省脑血管病学会介入专业委员会常务委员，湖北省医学会神经病学专业委员会委员，湖北省医学会神经病学专业委员会介入分会委员，武汉市医师协会神经病学专业委员会副主任委员，武汉市医师协会神经病学专业委员会介入分会常务委员，湖北省及武汉市医疗事故鉴定专家。《南方医科大学学报》等杂志编委，参与多项国家级课题研究，主持省市级科研项目2项，发表学术论文30余篇。从事神经内科临床及教学工作三十年，曾先后在中山大学附属医院神经内科、同济医院神经内科及北京天坛医院脑血管介入科进修学习。对神经内科疾病如脑血管病、头痛、眩晕、痴呆等诊治有丰富的经验，尤其擅长缺血性脑血管病超急性溶栓、血管内介入治疗及脑血管疾病的规范化治疗