患者：男性，74岁。

主诉：言语不清伴左侧肢体无力6小时。

现病史：患者凌晨2:30左右开始出现言语不清，不能流利表达，理解能力尚可，伴左侧肢体无力，持物不能，左上肢不能上抬，不能站立及行走，无跌倒发作，无饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑，症状持续不缓解，家属送至我院急诊就诊。心电图：心房纤颤。

既往史：高血压、糖尿病。

体格检查：神志清楚，言语不清，右侧凝视，左侧中枢性面舌瘫，心率88次/分，律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊无明显病理性杂音，左上肢肌力1级，左下肢肌力2级，左侧共济检查欠合作，深浅感觉正常，左侧Babinski征（+），NIHSS评分13分（凝视2分+左侧中枢性面舌瘫2分+左上肢4分+左下肢3分+构音2分）。

头颅CT平扫：双侧侧脑室旁及基底节区腔隙性脑梗死，右侧大脑中动脉高密度征。

头颅MRI平扫：右侧基底节区及侧脑室旁急性期脑梗死。

初步诊断：1.脑栓塞；2.高血压病3级（极高危）；3.2型糖尿病；4.心房颤动。

手术方案：患者急性缺血性脑卒中诊断明确，发病到入院时间>4.5h，NIHSS评分较高，头颅MRI平扫DWI/FLAIR序列不匹配，考虑大血管病变可能，有进一步行血管内治疗指征，结合患者基础病史考虑心源性栓塞，脑血管造影的影像呈“截断征”表现，动脉溶栓再通率低，ADAPT可能更优于SR，故予行脑血管造影及机械取栓术。

手术难度与风险评估：抽吸导管的高到位，避免抽吸导管裸奔对血管的损伤，减少栓子逃逸，预防高灌注综合征，如一次不能开通需考虑支架补救。

8F输送导管

6F 125cm WAVE-track颅内血栓抽吸导管

灌注导管PLUS

0.014inch 200cm微导丝

术前右侧颈动脉造影显示M1段闭塞。

穿刺及建立通路：

患者平卧位，双侧腹股沟区常规消毒、铺巾，局麻后取右侧腹股沟韧带中点下1.5cm处股动脉为穿刺点，采用Seldinger法穿刺成功，置入8F短鞘。8F输送导管+WAVE-track抽吸导管+微导管建立三轴系统。

微导丝、微导管支撑下辅助抽吸导管至血栓处：

WAVE-track抽吸导管、微导丝、微导管建立的三轴系统可通过大多数的虹吸段弯曲和眼动脉弯曲，避免抽吸导管裸奔对血管壁的损伤，提高抽吸导管在迂曲血管中推进的导向力和控制力。

抽吸取栓：WAVE-track抽吸导管到位后撤出微导丝微导管，ADAPT技术取栓一次再通。

术后造影显示右侧大脑中动脉M1段闭塞血管再通。

取出的血栓。

术后即刻CT显示右侧基底节区及脑室旁高密度影。

术后4小时CT：

术后24小时CT：

术后1周CT：

随访结果：

术后第一天：神志清楚，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，言语欠清，左侧中枢性面舌瘫，无颈项强直，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，左侧共济检查欠合作，深浅感觉正常，左侧病理征阳性，NIHSS评分：9分。

术后第七天：神志清楚，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，言语稍欠清，左侧中枢性面舌瘫，无颈项强直，左上肢肌力3+级，左下肢肌力4+级，左侧共济检查欠合作，深浅感觉正常，左侧病理征阳性，NIHSS评分：6分。

神经内科主任，副主任医师

江苏省脑血管疾病基层防治专业委员会委员

江苏省抗衰老学会血管衰老与脑功能障碍分会委员

南京医学会脑卒中介入与影像学组成员

第一作者发表核心期刊论文数篇，主持皖南医学院课题一项，南京江北新区新技术引进二等奖一项，第四届神经介入医师手术大赛-总决赛B组缺血方向三等奖