术者寄语
BASIS（Balloon AngioplaSty with the dIstal protection of Stent retriever）技术——远端取栓支架保护下的球囊血管成形术，正是基于加奇生物的Syphonet®取栓支架的独特设计而衍生的新技术，利用支架抓捕篮作为远端保护伞，减低血栓逃逸风险。同时使用Syphonet®取栓支架输送导丝作为工作导丝提供更稳定系统的前提下进行球囊扩张、微导管回收、支架成形等，减少器械交换操作，简化了操作方式，缩短手术时间，提高了手术的成功率。即使万一发生血栓逃逸栓塞，也能即刻行支架取栓或抽吸取栓。
本期「沛嘉加奇·嘉介谈」邀请江门市人民医院王丹主任医师、任志军主任医师、朱秋烨主治医师，分享BASIS技术应用于大脑中动脉闭塞的急诊介入治疗一例，精彩不容错过。
病例简介
01 患者基本信息
患者：女性，69岁。
主诉：右侧肢体无力6小时。
现病史：患者于6小时前突发右侧肢体无力，握持、站立不稳，伴言语含糊，瘫于地面，无头晕头痛，无恶心呕吐，无肢体抽搐、双眼上翻、牙关紧闭，无二便失禁。家人送至我院急诊就诊，急诊卒中绿道行头颈部CTA拟“脑梗死”收入我科进一步诊疗。
既往史：高血压病、2型糖尿病病史多年，药物治疗不规律，血压、血糖控制不详；个人史、婚育史、家族史无特殊。
体格检查：
T 36.7℃，P 68次/分，R 18次/分，BP 223/97mmHg。
神清，反应迟钝，言语含糊，双眼球向左凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，无眼震。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，伸舌欠合作，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力2级，四肢肌张力不高，指鼻、跟膝胫试验欠合作，闭目难立征欠合作。感觉检查欠合作。腱反射（++），左侧巴氏征（-），右侧巴氏征（+）。颈软，布氏征、柯氏症阴性。
急诊NIHSS评分9分（言语2分+右上肢3分+右下肢3分+凝视1分），入院后NIHSS评分9分（言语2分+右上肢3分+右下肢3分+凝视1分），GCS评分=E4V5M6=15分，ASPECTS评分9分，mRS评分发病前0分，现在4分。
02 术前影像信息
入院头颈部CTA：1.左侧大脑中动脉闭塞；2.双侧颈内动脉颅内段多发钙化斑；3.双侧椎动脉V4段钙化斑；4.双侧岛叶及放射冠区腔隙性脑梗塞；5.脑萎缩。
诊疗经过
01 术前讨论
定位诊断
右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪 ➪ 左侧锥体束、左侧内囊及以上区域。
定性诊断
老年女性、急性起病、右侧肢体无力 ➪ 脑卒中。
初步诊断
1、急性脑梗死（左侧大脑中动脉闭塞）
2、2型糖尿病
3、高血压病3级（极高危）
手术策略
入院后抗血小板聚集、降脂稳定斑块、改善循环、控制血压、血糖等治疗。
经家属同意，进一步主动脉弓上血管造影+全脑血管造影+介入治疗。
02 术中涉及介入器械选择
泥鳅导丝、5F多功能管、8F指引管
132cm 抽吸导管
14微导丝
21微导管
加奇生物 4.0*30mm Syphonet®取栓支架
加奇生物 2.0*12mm SacSpeed®球囊扩张导管
03 治疗过程
左侧颈总动脉造影。
微导管造影。
4.0*30mm Syphonet®取栓支架释放。
2.0*12mm SacSpeed®球囊扩张导管到位。
取栓后造影。
10分钟后造影。
注入替罗非班注射液（6ml）后造影。
04 术后情况
查体
患者右侧肢体无力减轻，言语含糊，无头晕、头痛，无恶心、呕吐。
查体：BP 142/76mmHg。神清，反应稍迟钝，言语含糊，双眼球各方向运动无受限，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射灵震。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，伸舌欠合作，左侧肢体肌力5级，右上肢体肌力4级，右下肢肌力3-级，四肢肌张力不高，指鼻、跟膝胫试验欠合作，闭目难立征欠合作。感觉检查欠合作。腹壁反射（+），腱反射（+)，左侧巴氏征（-），右侧巴氏征（+）。颈软，布氏征、柯氏症阴性。
NIHSS评分5分（言语1分+右上肢1分+右下肢3分），mRS评分4分。
11-01 复查头部CT
对比2025-10-31 CT：1.考虑双侧岛叶及放射冠腔隙性脑梗塞，较前大致相仿；2.脑萎缩。
辅助检查
血常规、二便常规、电解质、凝血功能、肝功能、尿酸、甲功正常范围。
BUN 7.7mmol/L，GLU 20.01mmol/L，CREA 67.5umol/L，HbA1c 12.5%，CHO 6.45mmol/L，TG 3.72mmol/L，LDL-C 4.29 mmol/L，LP-a 721.5mg/L。
心电图：1.窦性心律；2.ST-T改变。
心脏彩超：主动脉瓣钙化；彩色多普勒未见明显异常；左室收缩功能正常。
胸部CT：1.慢性支气管炎、肺气肿；2.双肺多发小结节灶，考虑Lg-RADS 2级，请随诊复查；3.主动脉型心，主动脉及冠状动脉硬化。
颅脑MRI
1.双侧额叶、左侧颞叶、左侧岛叶、左侧基底节区、左侧放射冠多发亚急性脑梗塞；2.双侧基底节区、双侧放射冠多发缺血灶；3.脑萎缩。
T1
T2
FLAIR
DWI
05 病因分型与危险因素
1、病因分型：大动脉粥样硬化型（LAA）。
2、危险因素：老年患者，有高血压、糖尿病等慢性病史，血糖、血压控制不佳。
3、CTA及DSA提示明确的大动脉粥样硬化，DSA提示提示与神经缺损症状相符合的左大脑中动脉闭塞，且有左侧大脑前动脉代偿、左侧大脑后动脉代偿。
4、心电图提示窦性心律，心脏彩超提示主动脉瓣钙化。彩色多普勒未见明显异常。
06 后续治疗
1.抗血小板聚集治疗：阿司匹林肠溶片100mg qd；
2.他汀类药物：阿托伐他汀钙片（进口）40mg qn；
3.控制血压：氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪、乌拉地尔等；
4、降糖治疗：胰岛素、达格列净等；
5、丁苯酞、依达拉奉右莰醇等；
6、预防并发症；
7、康复治疗。
07 出院情况
患者右侧肢体无力减轻，言语含糊减轻，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，精神、睡眠、胃纳尚可。
查体：BP 135/78mmHg。神清，言语稍含糊，双眼球各方向运动无受限，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，无眼震。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟稍变浅，伸舌稍偏右，左侧肢体肌力5级，右上肢体肌力4+级，右下肢肌力3+级，四肢肌张力不高，双侧深浅感觉对称。腱反射（++），左侧巴氏征（-），右侧巴氏征（+）。颈软，布氏征、柯氏症阴性。
NIHSS评分4分（言语1分+右上肢1分+右下肢2分），mRS评分4分，ESSEN评分3分（高危组1年，脑卒中复发率为20%）。
术者信息
王丹
江门市人民医院
广东省江门市人民医院神经内一科主任，主任医师
南方医科大学兼职教授
广东省医师协会神经内科医师分会委员
广东省卒中学会第二届理事会理事
广东省保健协会抗衰老及脑变性病防治专业委员会常务委员
广东省中西医结合学会卒中专业委员会常务委员
广东省医院协会第一届神经内科专业委员会委员
广东省医学会脑血管病学分会第二届委员会委员
广东省医师协会神经介入分会委员
江门市神经病学分会副主任委员
江门市名医
先后完成2项广东省科技厅资助基金项目、2项江门市科技局科技项目，参与多项江门市科技局科技项目，获江门市科技成果二等奖1项和三等奖3项
任志军
江门市人民医院
江门市人民医院神经内一科副主任，主任医师
广东省医学会神经病学分会第十届委员会介入组委员
广东省卒中学会缺血神经介入分会委员
广东省卒中学会卒中与帕金森病及神经调控分会委员
广东省医师协会脑血管病医师分会委员
广东省基层医药学会营养学专业委员会委员
江门市医学会神经病学分会委员
江门市医学会神经病学分会重症学组副组长、神经血管介入学组成员
江门市医学会脑血管病分会委员、脑血管介入组副组长
擅长神经急危重症的救治和脑血管病的介入治疗
朱秋烨
江门市人民医院
神经内一科主治医师
神经介入组成员
江门市医学会神经介入分会第一届委员会委员
从事临床专业十余年
❖
点击下方图片，了解更多科室信息
特别说明：本页面所包含的文字、图片、音视频等内容仅供医学专业人士参考。本页面所包含的内容，仅为专家个人观点，不能代替医疗专业人士的判断。本页面不向非医学专业人士开放，敬请理解。
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
