前 言
血流导向密网支架将颅内动脉瘤囊内治疗的理念转向载瘤血管的重建，由于具有高金属覆盖率和较强血流导向能力，可改变载瘤动脉内的血流方向以减少动脉瘤内的血流冲击，促使动脉瘤瘤体内血液滞留和血栓形成。在面对复杂动脉瘤时，使用血流导向密网支架进行治疗，可以简便高效地覆盖瘤颈，重建载瘤动脉，降低手术难度，提高动脉瘤治疗的有效性和安全性，让更多的患者获益。
本期“术”说卒中由内蒙古医科大学附属医院苏优勒教授分享Tubridge血流导向密网支架治疗右侧复发后交通动脉瘤。
患者：女性，55岁。
病因：右侧后交通动脉瘤栓塞术后复发。
简要病史：患者2024年7月因右侧后交通动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血，行支架辅助栓塞术。2025年11月复查DSA提示动脉瘤瘤颈复发，于2025年12月1日行Tubridge血流导向密网支架置入术。
入院查体情况：入院神经系统查体未见阳性体征。
术前影像学检查：DSA显示右侧后交通动脉瘤，大小约3.03mm×2.76mm×3.99mm，载瘤动脉直径约2.8mm。
术前DSA造影：通过3D工作位测量出左侧大脑中动脉M1段动脉瘤尺寸：11.13mm×9.95mm×3.93mm，载动脉瘤尺寸：近端直径3.04mm，远端直径2.93mm。
正侧位造影：
术前诊断及治疗方案：
1.右侧后交通动脉瘤（栓塞术后复发）
2.左侧后交通动脉瘤栓塞术后随访
3.高血压病2级（极高危）
影像检查：
DSA显示右侧后交通动脉瘤，大小约 3.03mm×2.76mm×3.99mm，载瘤动脉直径约2.8mm。
手术计划方案：
行血流导向密网支架置入术，使用Tubridge血流导向密网支架覆盖瘤颈，促进瘤内血栓形成。
8F动脉鞘
6F中间导管
0.027微导管
微导丝
Tubridge 3.5mm×20mm血流导向密网支架
药物：替罗非班动脉推注+泵入
全麻后右股动脉穿刺，置入8F动脉鞘。将8F Locaste导管配合6F中间导管送至右侧颈内动脉。造影确认动脉瘤位置与大小。在路图引导下将支架释放导管送至右侧大脑中动脉M1段。推注替罗非班后，导入Tubridge血流导向密网支架，缓慢释放，完全覆盖瘤颈。
造影确认支架贴壁良好，动脉瘤内造影剂滞留，分支血管显影良好，手术顺利。
术后即刻影像（正侧位）支架贴壁良好，动脉瘤内造影剂滞留，载瘤动脉及分支血流通畅。
抗血小板：术前及术中替罗非班动脉推注+泵入。
术后管理：根据病情继续抗血小板治疗，控制血压。
术后总结
本例为右侧后交通动脉瘤栓塞术后复发患者，采用Tubridge血流导向密网支架进行治疗。手术过程顺利，支架释放位置准确，贴壁良好，术后造影显示动脉瘤内血流明显减缓，达到血流导向治疗目的。患者术后恢复良好，体现了血流导向装置在复发动脉瘤治疗中的安全性与有效性。
术者简介
苏优勒
内蒙古医科大学附属医院
内蒙古医科大学附属医院神经外科副主任，主任医师、硕士生导师
中国医师协会神经介入专业委员会第三届委员会委员
内蒙古医师协会第二届神经介入委员会副会长
内蒙古自治区医学会神经外科分会第十三届委员会常务委员
内蒙古细胞生物学会第三届理事会常务理事兼脑卒中专业委员会副主任委员
国家放射与治疗临床医学研究中心介入医学创新联盟-内蒙古创新联盟理事
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