病例一
Lattice治疗右侧颈内动脉眼段动脉瘤
01
临床信息
患者女性，50岁。
主诉：因“体检发现颅内多发动脉瘤1周”入院。
查体：未见明显阳性神经系统体征。
既往史：无。
术前诊断：右侧颈内动脉眼段动脉瘤。
术前检查
02
术前影像示右侧C6段动脉瘤，瘤颈超过5mm，存在较大破裂出血风险。
术中使用材料
8F股动脉鞘
8F长鞘
6F 115cm远端通路导管
0.014" 215cm微导丝
0.027" 微导管
Lattice血流导向密网支架3.2mm*20mm，3个机械球囊
03
手术过程
Lattice随支架微导管到位后，头端精准定位于后交通动脉近端，未影响后交通动脉，精准释放Lattice头端。
旋转工作角度，透视可见，支架于血管转弯处打开、贴壁良好。
支架完全释放后，透视下撤出支架推送导丝。
支架完全释放后，神经导丝塑形按摩。
术后即刻造影可见瘤腔内造影剂滞留，手术效果明显。
术后支架CT可见Lattice打开形态良好，贴壁佳。
病例二
Lattice治疗右侧颈内动脉眼段动脉瘤
01
临床信息
患者男性，48岁。
主诉：因“体检发现颅内多发动脉瘤2个月”入院。
查体：未见明显阳性神经系统体征。
既往史：无。
术前诊断：右侧颈内动脉眼段动脉瘤。
术前评估手术指征：右侧C6段动脉瘤，大小约2.5mm，反复告知患者及家属，目前破裂出血风险不大，但患者恐惧动脉瘤破裂出血，患者已出现焦虑症状，无法正常工作生活，积极要求手术治疗。
术前检查
02
术前影像可见：动脉瘤相对较小，开颅夹闭及弹簧圈栓塞可能增加术中破裂出血风险，行血流导向装置密网支架置入术。
术中使用材料
8F股动脉鞘
8F长鞘
6F 115cm远端通路导管
0.014" 215cm微导丝
0.027" 微导管
Lattice血流导向密网支架5.3mm*22mm，4个机械球囊
03
手术过程
Lattice头端定位于粗大的后交通动脉近端，虽然右侧P1完整，但后交通动脉较粗大，支架头端可以有效覆盖瘤体情况下，尽量避免覆盖后交通动脉以免发生缺血事件。
支架完全释放，透视下可见形态良好。
神经导丝塑形后对支架进行按摩。
术后即刻造影可见动脉瘤腔内造影剂滞留。
支架CT可见支架形态良好、打开良好。
病例三
Lattice治疗左侧颈内动脉眼段动脉瘤
01
临床信息
患者女性，51岁。
主诉：因“体检发现颅内多发动脉瘤3天”入院。
查体：未见明显阳性神经系统体征。
既往史：无。
术前诊断：左侧颈内动脉眼段动脉瘤。
术前检查
02
术前影像示：左侧C6段动脉瘤，大小约3.2*3.5mm，动脉瘤不大，但动脉瘤形态不规则、存在子囊，存在一定破裂出血风险，行血流导向密网支架植入术。
术中使用材料
8F股动脉鞘
8F长鞘
6F 115cm远端通路导管
0.014" 215cm微导丝
0.027" 微导管
Lattice血流导向密网支架5.0mm*18mm，3个机械球囊
03
手术过程
动脉瘤与后交通动脉较近，左侧P1粗大、完整，Lattice头端覆盖后交通动脉释放。
支架完全释放后造影可见，支架于小弯侧贴壁欠佳。
神经导丝塑形于小弯侧对支架进行按摩。
按摩后造影可见支架于小弯侧贴壁良好。
术后即刻造影可见瘤腔内造影剂滞留，手术效果明显。
支架CT可见支架形态良好，手术顺利结束。
总结体会
Lattice血流导向密网支架创新地采用机械球囊作为输送系统，从支架内部辅助打开，可以实现原位释放不扭结、导丝稳定不前行。支架采用钴铬合金材质，径向支撑力足，在迂曲血管处，尤其是本病例颈内动脉眼段动脉瘤可达到更好贴壁。
病例中载瘤动脉相对迂曲，头端释放操作简洁，回撤微导管为主，虽然血管迂曲，但释放过程丝滑，均一次性释放，整个释放过程容易操控。
指导专家
李文
平顶山市第一人民医院
神经外科主任医师，医学硕士。担任平顶山市第一人民医院副院长，兼神经外科、重症医学科主任
河南省神经介入专业委员会委员、河南省脑卒中专业委员会委员、河南省神经外科青年委员会委员、河南省神经外科神经内镜专业委员会委员、河南省医学科学普及学会神经外科及脑血管病专业委员、河南省卒中专科联盟重症脑血管病专业委员会第一届委员，平顶山市医学会神经外科专业常务委员。平顶山市卫生系统先进工作者，平顶山市青年科技奖获得者，平顶山市学术技术带头人，多次荣获科学技术一等奖
术者简介
王旭阁
平顶山市第一人民医院
神经外科主治医师，医学硕士
主要从事神经介入治疗工作，平顶山市医学会神经外科委员会委员
宗艺
平顶山市第一人民医院
神经外科主治医师，医学硕士
主要从事神经介入治疗工作
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