导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、贴壁良好、导流稳定
为医生提供FDs有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
病例简介
患者基本信息
患者女性，76岁。
现病史：头晕入院，查CTA提示左侧颈内多发动脉瘤，DSA进一步证实C5-6多发瘤样凸起，计划介入手术治疗。
术前造影3D及测量：（校准后相差0.7mm，实际更小）
左侧颈内C5-6多发动脉瘤合并瘤样凸起（拟定放5.0mm*40mm）。
紫色路径方案失败两次后，红色路径最终成功
8F 股动脉鞘
90cm Infinity 长鞘
125cm Catalyst7
XT-27 支架微导管
Synchro SELECT 微导丝
Surpass Evolve 5.0mm*40mm
建立通路-Infinity长鞘到位入颅到C1，Cat7在海绵窦段，Synchro2带着XT-27在M1。
第一次：支架系统到位后远端从M1段开始释放，拖拽到颈内后交通段。过第一个弯后打开不良，多次尝试推拉导致头端位移滑落，造影提示移位明显，决定回收重新放。第二次依然选择头端锚定在后交通段。
第二次依然选择头端锚定在后交通段。与第一次释放一样，同样的位置打开不良，多次尝试。整个系统掉落。使用XT-27沿着支架导丝（自带预塑型30°）上高回到M1。准备第三次释放。重新选择操作角度。
第三次释放，远端决定锚定在颈内分叉部。给予头端足够锚定长度。
第三次释放，新的挑战出现。最后过海绵窦段打开不良。多次尝试回收or推拉。卸掉系统张力，在内侧（小弯侧）逐步释放支架，推系统，逐步反复操作。最终成功打开且贴壁良好。
术后即可造影，提示海绵窦段贴壁有瑕疵，选择导丝按摩，按摩后贴壁良好，结束手术。
术后正侧位，支架成像。
支架成形。
1. Surpass Evolve血流导向密网支架良好的通过性和贴壁性，更加适应迂曲血管，并通过优化的输送系统设计，使其在迂曲的颅内血管中亦能顺利过弯，减少术中并发症。在本例复杂通路和迂曲血管夹持下，也能完美打开和贴壁。给以后的颅内动脉瘤治疗增添了一份信心和安心。
2. Surpass Evolve支架系统里推送导丝的预塑型设计，巧妙地提供了微导管借助推送导丝重新安全到位的可能，也在本次病例中化险为夷。
3. 血流导向密网支架植入后，合理但不过分的导丝按摩是需要的。本例手术，当支架植入后造影显示支架近端拐弯前后贴壁不充分，因此采用导丝适当按摩，此举可以确保支架贴壁但又避免了过度的导丝按摩使支架移位或网丝损坏的可能。
术者简介
巨清
广州市番禺区第二人民医院
广州市番禺区第二人民医院神经医学科学科带头人、科主任
主任医师、中组部第十二批“西部之光”访问学者
广东省卒中学会血管神经外科分会常务委员
广东省医学会神经介入学分会委员
广东省医师协会神经介入医师分会委员
广东省医学教育协会脑卒中急救与防治专业委员会常务委员
广东省基层医药中西医结合神经外科专业委员会常务委员
广东省基层医药学会神经外科专业委员会、高血压性脑出血专业委员会、脑血管病介入专业委员会常务委员
广东省医疗行业协会脑血管病管理分会委员
广州市医院协会卒中管理分会常务委员
广州市医师协会神经外科医师分会常务委员
广州市番禺区脑卒中治疗质量控制中心专家委员会副主任委员
广州市番禺区医学会卒中分会副主任委员
熟练掌握神经介入、神经显微镜、神经内镜等技术。参与编写国家继续医学教育项目教材：《高血压脑出血微创救治新技术与临床应用暨“定向软通道”微创救治高血压脑出血新技术》
END
点击二维码进入史赛克品牌专区
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
