Time to Evolve 超越之旅｜Surpass Evolve支架治疗动脉瘤两例

导语

血流导向密网支架的出现

对于一些难治动脉瘤

是最好的治疗方案

Surpass Evolve

使用简单、贴壁良好、导流稳定

为医生提供FDs有力武器

史赛克与中国医生一起‍

提供全面微创卒中解决方案

致力改善患者的临床预后

病例一简介

患者基本信息

主诉：反复头晕不适1年余。

现病史：患者1年前无明显诱因下反复出现头晕不适，无伴头痛，无伴恶心呕吐，无肢体抽搐等其他特殊不适。2025-12-4外院CTA提示：左侧大脑前动脉瘤；左侧颈内动脉C6段动脉瘤。2天前于外院行全脑血管造影提示：左侧大脑前动脉A1段动脉瘤。现患者为求进一步诊治来门诊就诊，拟“左侧大脑前动脉A1段动脉瘤”收住院。患者精神、睡眠、饮食可，二便未见明显异常，近6个月来体重无明显变化。

既往史：既往高血压20年余，长期口服硝苯地平控释片，自诉平素血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

运动系统检查：无特殊。

感觉系统检查：无特殊。

初步诊断：左侧大脑前动脉A1段动脉瘤；左侧颈内动脉C6段动脉瘤（宽颈）；高血压病。

手术方案：拟行支架辅助下颅内动脉瘤栓塞术。

术中使用耗材

8F 股动脉鞘管

8F 90cm 导引导管

115cm Catalyst7

XT-27 支架微导管

XT-17 支架微导管

Synchro2微导丝

Atlas 3.0mm*15mm

Target 弹簧圈*3

Surpass Evolve 5.0mm*25mm 血流导向密网支架

手术过程

术前造影显示左侧大脑前动脉瘤和左侧颈内动脉C6段动脉瘤。

微导丝带领支架微导管超选至左侧大脑前动脉远端。

微导丝带领栓塞微导管超选至左侧大脑前动脉动脉瘤瘤腔内，经栓塞微导管输送首枚弹簧圈到位成篮。

经支架微导管输送Atlas支架到位并缓慢半释放，以提供支撑。

继续经栓塞微导管序贯填入多枚弹簧圈至瘤腔内。

完全释放Atlas支架，即刻造影显示支架打开良好，动脉瘤栓塞满意。

更换微导丝，引导支架微导管超选至左侧大脑中动脉远端。

经支架微导管输送密网支架到位，缓慢回撤微导管释放密网支架精准覆盖颈内动脉C6段动脉瘤。

术后即刻复查DSA显示支架打开贴壁良好，载瘤动脉通畅，瘤内造影剂滞留。患者麻醉清醒后拔管，生命体征平稳，神志清楚，言语流利，四肢活动正常，安返神经介入监护室继续观察。

病例二简介

患者基本信息

患者女性，65岁。

主诉：体检发现右颈内动脉瘤近1月。

现病史：患者近1月外院体检行头颅CTA提示右侧颈内动脉C6动脉瘤。病程中，无头痛，偶有头晕，无恶心、呕吐，无心慌、气短、呼吸困难等不适。为求进一步DSA检查治疗，来我院门诊求治，门诊以“右颈内动脉瘤”收入我科。患者发现以来，精神可，饮食可，睡眠可，大、小便正常，近期体重无明显变化。2025-11-22行头部联合CTA示：右侧颈内动脉C6动脉瘤。动脉粥样硬化改变。双侧额部少量硬膜下积液。

既往史：既往高血压数年，口服硝苯地平片30mg qd，血压控制理想。2008年因“胃癌”于我院行胃癌根治术，术后行6疗程化疗并坚持复查随访。2014年11月曾在我院经治疗后出院诊断左下肺腺癌（T1aN0M0 ⅠA期）。

体格检查：阴性。

初步诊断：右侧颈内动脉C6动脉瘤；动脉粥样硬化；双侧额部少量硬膜下积液；胃癌术后；左下肺腺癌（T1aN0M0 ⅠA期）术后；高血压病

手术方案：密网支架植入术。