▶小径输送
直径2-3mm支架可经其017微导管输送，直径3.25-3.75mm支架可经其021微导管输送，轻松到达小血管病变
017和021小径微导管对血管形态改变小，减少血管移位风险，减少小穿支出血风险
▶贴壁随形
Thermal Blue热处理技术加持，提升支架径向支撑力，保留了镍钛记忆金属所特有的形状记忆性与柔顺性，同时兼具与钴铬合金类似的径向支撑力，支架打开与贴壁性能优异
▶闭合头端
强易达每枚支架独立编织，实现支架远端闭合设计
头端无开放编织丝相互影响，支架头端打开性能优秀
一体化编织闭合头端，减少支架释放过程中对血管壁的损伤，降低围手术期血栓事件与远期血管内狭窄
▶更全规格
2.0-6.5mm直径，10-55mm长度，给术者提供更多选择
对于颅内Willis环以远的宽颈动脉瘤，相对于SAC术式，选择FD治疗可以简化手术过程，减少动脉瘤复发概率，且0.017英寸小管径密网通过性好，相对容易到达远端血管。完全释放后支架贴壁良好，也可以使用导丝成袢技术按摩支架，使其充分贴壁，小管径密网是远端小血管宽颈动脉瘤治疗的可选方案之一。
▶ 优点：
- 小径输送：017系统微导管输送，系统通过性能好，相对容易到达远端血管。
- 贴壁随形：支架径向支撑力强，容易打开，贴壁性好。
- 尺寸齐全：直径2.0-6.5mm，长度10-55mm，能满足各种要求。
▶ 不足之处：
- 017系统输送：支架在微导管内输送时，推送及释放阻力可能较大，注意充分水化。
- 闭合头端：支架头端闭合编织，虽然可能避免了头端扰动损伤血管，但是锚定性一般，且无明显标记点，较容易出现支架移位的情况，应注意在透视下操作。
- 准确测量：因编织支架的特性，容易出现短缩。术中应结合2D及3D图像，准确测量管径。一旦支架偏小，短缩较为明显。对初学者建议选择偏大或偏长的型号。
强易达（Choydar）血流导向密网支架治疗前交通动脉瘤
患者：男，67岁。
主诉：前交通动脉瘤夹闭术后2年检查发现复发。
现病史：前交通动脉瘤夹闭术后2年复发。
既往史：2年前因蛛网膜下腔出血在我院行前交通动脉瘤夹闭术，术后恢复良好。有高血压病史多年。
专科检查：神清语利，认知功能正常，双侧鼻唇沟对称核，四肢肌力5级。
术前用药情况：阿司匹林肠溶缓释片100mg qdx5d，替格瑞洛片90mg bidx3d。
术前CT/CTA未见复发。
术前DSA造影：前交通动脉瘤。
术前旋转造影
术前正位
术前侧位
术前3D重建
术前诊断：前交通动脉瘤夹闭术后2年复发。
手术指征：动脉瘤部位，动脉瘤高×宽约3.4mm×3.2mm，载瘤动脉远端直径约2.2mm，载瘤动脉近端直径约2.3mm、FD拟覆盖血管长度20mm，难点：复发动脉瘤填圈＋密网植入，防止破裂出血，改变载瘤血管血流动力学，从而提高动脉瘤的闭塞率。
手术方案：血流导向装置置入术+弹簧圈填塞。
8F 90cm 指引导管
6F 115cm 远端通路导管
0.014" 微导丝
Accessway 17 微导管（MC-017-155-S）
可分离弹簧圈3D 3mm*8cm
微导管
强易达（Choydar）血流导向密网支架 2.5mm*20mm
工作角度释放支架。
完全释放支架后，贴壁良好，但未见动脉瘤内造影剂滞留。
经预留的微导管填入3mm*8cm弹簧圈1枚。
术后透视+支架形态。
强易达（Choydar）血流导向密网支架治疗前交通动脉瘤
患者：男，58岁。
主诉：MRA检查发现前交通动脉瘤2周。
现病史：前交通动脉瘤（未破裂）。
既往史：10年前胃出血病史，高血压病史5年。
专科检查：神清语利，认知功能正常，双侧鼻唇沟对称核，四肢肌力5级。
术前用药情况：阿司匹林肠溶缓释片100mg qdx5d，替格瑞洛片60mg bidx3d。
MRA。
术前DSA造影：前交通动脉瘤。
术前右侧造影，右侧A1缺如
术前左侧造影
术前DSA造影：分叶状前交通动脉瘤。
术前3D重建
术前透明血管测量
术前诊断：分叶状前交通动脉瘤。
手术指征：动脉瘤部位：前交通，动脉瘤宽x高4.0mm×2.5mm，载瘤动脉远端直径2.0mm，载瘤动脉近端直径2.4mm，FD拟覆盖血管长度20mm，难点：分叶状动脉瘤破裂风险高，术中减少不必要的操作。
手术方案：血流导向装置置入术。
6F 100cm 指引导管
5F 125cm 远端通路导管
0.014" 微导丝
Accessway 17 微导管（MC-017-155-S）
强易达（Choydar）血流导向密网支架 2.5mm*20mm
支架微导管到位-微导管头端放置在动脉瘤远端至少≥30mm处，微导管到位后，撤出微导丝。
正侧位-微导管到位路图。
密网支架输送顺滑无阻力。
支架释放一半造影，确认支架近端着陆点。
术后正侧位造影。
术后3D旋转。
术后透视及稀释造影，可见支架打开及贴壁良好。
强易达（Choydar）血流导向密网支架治疗前交通动脉瘤
患者：男，54岁。
主诉：头晕1个月。
现病史：1个月前因头晕在我院行MRA检查，提示：前交通动脉瘤。前交通动脉瘤（未破裂）。
既往史：左侧中耳炎病史40余年，1个月前在我院行“人工听骨链成形术”。
专科检查：神清语利，认知功能正常，双侧鼻唇沟对称核，四肢肌力5级。
术前用药情况：阿司匹林肠溶缓释片100mg qdx5d，替格瑞洛片90mg bidx3d。
术前MRA：斑块分析可见动脉瘤壁明显强化。
术前DSA造影：前交通动脉瘤。
术前造影，宽颈动脉瘤
术前造影测量
术前3D重建
术前透明血管测量
术前诊断：宽颈前交通动脉瘤。
手术指征：动脉瘤部位：前交通，动脉瘤宽x高4.6mm×4.3mm，瘤颈直径5.2mm，载瘤动脉远端直径2.7mm，载瘤动脉近端直径2.1mm，FD拟覆盖血管长度23mm。难点：载瘤动脉血管远端粗近端细，支架长度要偏长，防止镍钛支架短缩导致瘤颈覆盖不全。
手术方案：血流导向装置置入术+弹簧圈栓塞术。
8F 100cm 指引导管
6F 125cm 远端通路导管
0.014" 微导丝
Accessway 17 微导管（MC-017-155-S）
可分离弹簧圈 4mm×8cm
微导管
强易达（Choydar）血流导向密网支架 3.0mm*25mm
支架微导管到位。
弹簧圈微导管到位。
支架输送到位，准备填圈。
支架半释放，弹簧圈未解脱。
支架半释放，填圈，造影可见：动脉瘤腔内造影剂明显滞留。
术后造影，动脉瘤腔内造影剂明显滞留。
术后血管直径测量，可见支架打开及贴壁良好。
强易达（Choydar）血流导向密网支架治疗前交通动脉瘤
患者：男，49岁。
主诉：MRA检查发现颅内动脉瘤3天。
现病史：前交通动脉瘤（未破裂）。
既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、高脂血症等病史。
专科检查：神清语利，认知功能正常，双侧鼻唇沟对称核，四肢肌力5级。
术前用药情况：阿司匹林肠溶缓释片100mg qdx5d，替格瑞洛片90mg bidx3d。
MRA+CTA：
MRA
CTA
术前DSA造影：分叶状前交通动脉瘤
正位
侧位
术前3D-旋转
术前3D
术前2D血管测量
术前透明血管测量
术前诊断：分叶状前交通动脉瘤。
手术指征：动脉瘤部位：前交通，动脉瘤宽x高2.9mm×2.1mm，载瘤动脉远端直径2.2mm，载瘤动脉近端直径2.4mm，FD拟覆盖血管长度11mm，难点：分叶状动脉瘤破裂风险高，密网远端着陆点需避开A2段细小分支，需精准定位。
手术方案：血流导向装置置入术。
6F 90cm 指引导管
5F 115cm 远端通路导管
0.014" 微导丝
Accessway 17 微导管（MC-017-155-S）
强易达（Choydar）血流导向密网支架 2.5mm*15mm
双C正侧位造影-支架微导管到位。
双C正侧位透视-支架微导管到位。
双C术后正侧位造影：可见动脉瘤内造影剂滞留。
术后正侧位透视+血管直径测量：可见支架打开及贴壁良好。
术后支架重建旋转。
术后透视及稀释造影：支架定位精准。
支架植入前后对比，载瘤动脉略有增粗。
术者简介
宋伟健
深圳市南山区人民医院
主任医师，美国访问学者。从事神经外科工作28年，主要研究方向：脑血管病、颅脑创伤及神经重症
广东省医师协会神经介入分会委员
广东省医学会神经介入分会委员
广东省医疗行业协会脑血管病分会常务委员
深圳市医师协会脑血管病分会副主任委员
深圳市卒中学会神经重症分会副主任委员
学术成果：国家自然基金项目1项，深圳市科创委项目5项，著作2部，发表论文20余篇
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