病变类型：右侧颈内动脉C6段复发动脉瘤

创新方案：采用高径向支撑力的J-Tube™密网支架系统

手术专家：深圳市人民医院王浩教授

患者：女性，63岁。

现病史：2025-1-19 主因“发现右侧颈内动脉瘤1月”就诊于外院，2025-1-21 予全麻下行“脑血管造影+经导管颈内动脉瘤支架辅助栓塞术”术后恢复顺利。2025-5-22 复查脑血管造影提示：右颈内动脉C6段动脉瘤栓塞术后。术中提示：动脉瘤致密栓塞流经出少量造影剂显影。现为进一步治疗，到我院就诊，门诊以”右侧颈内动脉C6段动脉瘤栓塞术后“收住院，起病来，二便正常，饮食精神睡眠可，体重体力无明显降低。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认输血、外伤史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。

术前诊断：右侧颈内动脉C6段复发动脉瘤

治疗方案：此动脉瘤为颅内支架辅助弹簧圈栓塞后复发动脉瘤，为改善动脉瘤内血流情况并降低远期复发风险，此次治疗采用血流导向密网支架覆盖原有颅内支架进行治疗。

长鞘：8F 90cm

支撑导管：6F 115cm

导丝：0.014" 200cm

微导管：0.027" 150cm

密网支架：J-Tube™ 5.0*20mm

正位造影：

侧位造影：

3D造影：

动脉瘤远端最大直径：4.67mm

近端最大直径：5.07mm

预计覆盖长度：24.28mm

通路建立：

微导丝带领微导管超选至大脑中动脉M1段。

支架植入：

将支架头端定位在大脑中和大脑前的分叉口处，随后回撤微导管缓慢释放支架。

支架释放：

造影检查支架头端锚定位置精准未超过分叉口处，且打开贴壁良好。

由于弹簧圈遮挡视线，遂改换角度进行支架中端释放。

造影检查支架中段打开顺利且贴壁良好，未出现扁平扭结情况。

支架尾端推出微导管后瞬间打开，自然贴壁无需按摩。

造影检查支架整体位置、形态满意，动脉瘤内造影剂滞留明显。

术后造影：

术后标准正侧位造影，载瘤动脉血流通畅，分支血管显影正常。

1. 支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤复发时，原支架，局部血管术后改变情况及弹簧圈会影响密网支架释放贴壁及观察，增大手术难度。

2. 尽可能获取原支架型号、品牌、特点，对手术可能困难做出预判有，对密网支架选型有指导价值

3. 多维度、多节段测量血管参数，对密网支架选型有指导价值

4. J型微导丝有助于通过原支架，通行中注意手感和透视相结合，避免穿网孔进入动脉瘤、支架外穿行，及牵拉原支架系统。

5. 确保微导丝、微导管通过后在原支架内，Dyna CT及多角度投照进行确认。

6. 密网支架头端在允许情况尽量覆盖远超过原支架头端，确保支撑力。

7. 不建议过度推拉密网支架，有可能与原支架绞索造成原支架移位，而且影响密网支架进一步打开。

8. 挑选合适工作角度，有利观察原支架标记点动态变化，间接提示密网支架打开贴壁情况。

9. 多角度投照，实时观察密网支架打开情况，指导下一步继续释放时机。

10. 术后Vaso CT证实密网支架贴壁情况。

1. 国内首创：DFT钴铬包芯铂丝，兼具高径向支撑力与全丝显影特性，确保精准释放与长期稳定性。

2. 国际首创：首家头端球化处理工艺，显著降低推送阻力（较传统支架减少约40%），提升迂曲血管通过成功率。

3. 贴壁性强：支架充分贴壁不仅能促进动脉瘤愈合，还可有效降低血栓风险。本例术后造影显示瘤内显著造影剂滞留，且分支血管通畅，证实J-Tube™密网支架实现了理想的血流导向效果。