前言
血流导向密网支架的出现为颅内动脉瘤传统的瘤内栓塞提供了新的理念，治疗策略转至重建载瘤动脉并促进动脉瘤的愈合。通桥麒麟FD是国内首款远端闭合设计的密网支架，由铂金芯镍钛丝编织而成，通体显影，近远端各3个显影点，3.5mm及以下直径规格可通过21系列微导管释放。为临床治疗颅内动脉瘤提供新的方案。
本 / 期 / 病 / 例
患者基本信息
患者：女性，67岁。
主诉：检查发现颈内动脉瘤6天。
现病史：因“检查发现颈内动脉瘤6天”收入我院。近期患者精神、睡眠、饮食可，大小便正常，体重无明显变化。
查体：神清，对答切题，遵嘱运动，双侧瞳孔等大等圆约3mm，光敏，眼球活动未见异常，四肢肌力及肌张力粗测正常。
辅助检查：头颈部CTA示（2025.10.5外院）：左侧颈内动脉虹吸段动脉瘤，左侧后交通动脉及右侧颈内动脉虹吸段小丘状突起，动脉圆锥或小动脉瘤可能，必要时DSA检查。
术前造影
入院检查：颈内动脉动脉瘤（左侧，虹吸段）
动脉瘤测量
载瘤动脉：近端3.9mm，远端4.4mm，支架需覆盖长度约为23mm，瘤体大小约6.8mm*6.9mm。
拟血流导向密网支架植入术。
术中器械
通桥麒麟™血流导向密网支架 TQL-45-20
27系统微导管
5F 125 通桥银蛇®颅内支持导管
8F 血管鞘
6F 90cm 长鞘
通桥舜封™封堵止血器 VCD-8F
手术过程
全麻成功后，右侧腹股沟穿刺，常规消毒铺巾，分别置入8F血管鞘、泥鳅导丝、5F 125cm MPA1导管及6F 90cm导管鞘同轴超选左侧颈总动脉，并引导远端通路导管达左侧颈内动脉海绵窦段，造影见：左侧颈动脉起始段稍膨大，左侧颈内动脉虹吸段一动脉瘤，瘤颈宽4.1mm，深6.8mm，宽6.9mm。微导丝带27微导管到达左侧大脑中动脉M2段，手推造影证实微导管位于血管真腔。输送通桥麒麟™血流导向密网支架 4.5*20mm。
路径图下，缓慢释放通桥麒麟™血流导向密网支架 4.5*20mm，完全覆盖瘤颈。
麒麟™支架头端打开顺畅
推拉技术释放，麒麟™支架完全释放，全程显影良好
释放通桥麒麟™血流导向密网支架 4.5*20mm，释放过程支架全程显影良好。
通桥麒麟™血流导向密网支架释放即刻造影，贴合良好，瘤腔内明显血液滞留。
术后止血。
1.检查排气后，将通桥舜封™封堵止血器 VCD-8F握在右手，左手放在穿刺鞘插孔的插入部位，穿刺鞘的插入角保持约45°，使用左手的拇指和食指将通桥舜封™封堵止血器的输送鞘管远端插入穿刺鞘，使用右手握住并引导封堵止血系统。
2.充盈定位球囊后锁紧阀门，右手持有通桥舜封™封堵止血器时，继续缓慢回撤封堵止血系统和穿刺鞘（用左手控制回撤），直到观察窗中的图形模式全部变黑，此时封血球囊定位正确，按下明胶按钮，释放封堵明胶并轻轻按压穿刺点，等待2分钟。
3.封堵球囊完全泄压并用力按下球囊收回按钮，整体撤出通桥舜封™封堵止血器。
穿刺点术后无渗血，封堵成功。
术者体会
通桥麒麟™血流导向密网支架通体显影，远端闭合设计，对血管损伤小，更容易打开；远近端各三个显影点，更好的辅助支架精准定位。
在迂曲的血管内释放密网支架往往比较困难，通桥麒麟™血流导向密网支架通过推拉结合、分段释放的方式，让支架能够相对轻松的打开。
术后即刻即可见造影剂滞留预期可能有明显的治疗效果。载瘤动脉形态良好，远端血管通畅，证实置入支架未发生如支架内狭窄、血栓等缺血并发症。
指导专家
江泓
上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经外科，主任医师
2002年毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学医学院），于上海瑞金医院神经外科工作至今
2005-2006年于法国hospital Louis Pradel进修学习，从事神经血管介入十余年
上海市医学会卒中协会委员
医师协会卒中分会会员
上海市医学会神经外科基础与转化分会学组
发表脑血管病介入相关论文多篇，并致力脑科学研究，发表系列SCI论文十余篇，曾入选国际署名期刊（JCR2区）封面论文
术者简介
吴瀚博
浙江定海医院（上海瑞金医院舟山分院）
中共党员，主治医师，医学学士
2011年毕业牡丹江医科大学临床医学专业，毕业后一直从事神经外科工作，先后于哈尔滨医科大学附属第一医院、上海交通大学附属新华医院神经外科进修，宁波第一人民医院、宁波李惠利医院进修学习。系统掌握神经外科前沿技术及诊疗理念。对脑血管疾病、颅脑外伤、脑肿瘤、神经功能疾病的诊治具有丰富经验
张欧
浙江定海医院（上海瑞金医院舟山分院）
主治医师
从事神经外科工作十余年，先后在上海交通大学瑞金医院、徐州医科大学附属医院、上海华山医院学习，宁波第一人民医院、宁波李惠利医院进修学习。对颈内动脉狭窄和脑血管狭窄支架植入、脑血管取栓治疗、动脉瘤及血管畸形的介入治疗、脑外伤、脑积水的诊治有丰富经验
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