本期为大家分享浙江大学医学院附属第二医院许璟教授团队带来的心玮“如意”血流导向密网支架治疗颅内动脉瘤2例，欢迎广大同道阅读、交流、探讨！
病例简介
患者：女性，69岁。
术前诊断：右侧颈内动脉动脉瘤。
术前影像
术前造影，颈内动脉眼动脉段动脉瘤，眼动脉动脉瘤旁有一处突起的动脉瘤，入路极其迂曲，血管变径较大，近瘤颈处血管有异常膨大，血管近端扁平化。
术前测量及选型
靶病变血管远端直径4.06mm；近端血管直径4.11mm
动脉瘤测量：4.97*4.08*3.61mm
靶病变血管长度：23.23mm
根据测量和选型，拟定使用心玮“如意”FDD-450-25mm血流导向密网支架治疗此动脉瘤。
手术耗材
心玮“如意”FDD-450-25mm血流导向密网支架
心玮御龙（DMC27）微导管
0.014inch 200cm 心玮游丝
5F 115cm 中间导管
6F 90cm 长鞘
手术过程
心玮御龙（DMC27）微导管沿着0.014inch 200cm心玮游丝超选至M2近端，中间管上至颈内末分叉段。慢慢回撤至M1近端，原位释放如意密网支架远端。
造影
支架头端打开较好，继续释放如意密网支架。
继续释放如意密网支架
镍钛小球膨开，辅助如意密网支架更好的二次贴壁及支架头端打开更好。
继续释放如意密网支架中段
后撤支架，适当减张，无需过多操作，支架中段轻松打开。
释放如意密网支架近端
适当减张，支架近端轻松打开。
上高心玮御龙（DMC27）微导管，通过微导管回收输送导丝及镍钛小球。
造影：
如意密网支架打开很好，贴壁很好，支架近端落脚点位于血管拐角位置。
如意密网支架完美贴壁，支架近端落脚于平直段。
动脉瘤滞留明显，如意密网支架完美贴壁，血管内血流通畅。
Vaso CT， 如意密网支架完美贴壁。
如意密网治疗左侧椎动脉段夹层动脉瘤
（2025HISC｜如意密网手术直播）
术前影像
术前3D造影，左侧椎动脉V3-V4段多发夹层动脉瘤，累及左侧PICA。
术前测量及选型
动脉瘤颈直径17.97mm
近端血管直径4.73mm
根据测量和选型，拟定使用心玮“如意”FDD-475-35mm血流导向密网支架治疗此动脉瘤。
手术耗材
心玮“如意”FDD-475-35mm血流导向密网支架
心玮御龙（DMC27）微导管
5F 115cm 中间导管
6F 90cm 长鞘
手术过程
6F 90cm长鞘 +5F 115cm中间导管超选至左侧椎动脉V4段，用经塑形为J形的心玮御龙（DMC27）微导管在0.014" 微导丝带领下超选进入基底动脉内。
释放如意密网支架
于椎基底汇合处，原为释放方式，逐步缓慢释放如意密网支架，释放至近动脉瘤处，造影，显示支架开发较好，很好贴壁；
镍钛小球辅助支架更好的二次贴壁及远端打开更好。
完全释放如意密网支架后造影
动脉瘤内造影剂明显滞留，载瘤动脉和分支血管通畅，如意密网支架打开贴壁好。
Vaso CT，如意密网支架打开好，完美贴壁。
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“如意”血流导向密网支架初体验，感受非常好！
1.支架可原位释放，无需过多操作，支架能轻松很好的打开，完美贴壁，即使过弯处，血管变径较大处也能很好打开，完美贴壁，“傻瓜式”操作轻松完成支架整体释放；
2.镍钛小球的独特设计在支架释放时有利于辅助支架二次贴壁，头端更好打开；
3.钴铬合金决定其足够的径向支撑力，保证支架释放即可打开，贴壁等很好表现；
4.磷酰胆碱涂层优化整体操作，可以有效抑制支架内血栓形成，降低围手术期并发症等相关事件；
5.血流导向作用比较突出，释放即刻瘤囊内造影剂滞留明显。
期待越来越多患者获益！
许璟
浙江大学医学院附属第二医院
浙江大学医学院附属二院神经外科主任医师，神经外科副主任，研究生导师
从事脑血管疾病诊治工作32年，擅长脑动脉瘤介入治疗，脑血管畸形介入治疗，硬脑膜动静脉瘘的介入治疗。急性缺血性脑病的取栓治疗，颅内外血管狭窄的支架治疗
担任卫计委脑卒中防治专家委员会出血性卒中介入专业委员会常委，吴阶平医学基金会脑卒中专家委员会常委，中国医师协会神经介入专业委员会常委，中国医师协会神经外科分会神经介入学组委员，浙江省卒中学会常务理事，浙江省医师协会神经介入专委会主任委员，浙江省神经介入沙龙召集人
凌晨晗
浙江大学医学院附属第二医院
神经外科副主任医师
毕业于浙江大学
浙江省医师协会神经介入专委会秘书
浙江省医师协会神经介入专委会青年委员会副主任委员
浙江省医学会放射介入委员会委员
参与编撰出版《神经介入手术新技术荟萃》等专著
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心玮，国产唯一提供动脉瘤治疗整体解决方案商
心玮医疗
HeartCare
上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。
目前，心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案，产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证32项，授权专利超过250件，部分产品获“创新器械优先审评”资格，销售渠道覆盖国内除澳门地区以外的全部省级行政区，产品在超2500家终端医院使用。
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