ADAPT技术（直接抽吸首次通过技术）以操作简化、开通高效、安全性高及经济性优为核心优势，成为急性缺血性卒中机械取栓的重要方案。首次采用国产深瑞达星舰™.018"/.024"神经导丝结合抽吸导管实施AO-ADAPT技术进行大脑中动脉取栓2例，实现系统组成简化与快速血管再通。
深瑞达星舰系列导丝（.018"、.024"、.035"）采用海波管切割设计，头端柔顺性与近端支撑力兼具。这两例手术采用了.018"和.024"导丝，展现优异性能：扭控精准、支撑稳固，顺利推送抽吸导管至颅内M2段闭塞处，全程无血管损伤。该导丝与大口径抽吸导管组成的AO-ADAPT系统，进一步缩短操作时间，降低术中出血风险，验证了国产神经介入器械的临床适用性。
2024年，William J.A.等医生，回顾性分析其所在机构45名采用首发AO-ADAPT技术进行急性取栓患者的手术情况。
AO-ADAPT技术为仅使用一种新型海波管雕刻的外径为0.024英寸的微导丝，而不用微导管来进行的抽吸技术。24微导丝提供增强的支撑力和减小的台阶间隙，即使不用微导管，亦可将大口径抽吸导管输送至目标闭塞部位。
研究结果
实现TICI≥2B再灌注：42人（93.3%）
实现TICI≥3再灌注：35人（77.8%）
实现一次再通人数：26人（57.8%）
无需辅助器械导管即抵达目标闭塞部位：35人（77.8%）
▫其中29人（64.4%）例抽吸成功，均实现TICI≥2B再灌注
▫19人（66%）实现一次再通
▫平均再灌注时间仅为16分钟
远端栓子逃逸：6人（13.3%）
颅内血管并发症：0人
症状性颅内缺血：1人（2.2%）
引用自“Aristotle-Only Direct Aspiration First-Pass Technique (AO-ADAPT) for Endovascular Mechanical Thrombectomy: A Technical Series of a Novel Technique Demonstrating Safety and Efficacy”
By William J. Ares, MD, etc. <Stroke: Vascular and Interventional Neurology> 2024
患者：男性，75岁。以“被发现左侧肢体无力3小时”为代诉入院。
病例特点：
1、患者老年男性，急性起病；
2、主要表现为左侧肢体无力、言语稍含糊不利、口角歪斜；
3、既往：心脏支架植入术后、高血压等病史；
4、查体：神经查体：神志嗜睡，言语稍含糊不利，双眼右侧完全凝视麻痹，左侧鼻唇沟稍浅，左侧肢体肌力0级，左侧巴氏征阳性。NIHSS评分：15分。
急诊心电图提示：心房颤动。
急诊颅脑CT平扫：右侧脑室旁至基底节区稍低密度影，右侧大脑中动脉致密征（箭头所示）。
急诊头颈CTA：见右侧大脑中动脉M1段闭塞，可见血栓渗透征。
急诊CTP：见核心梗死体积9ml，缺血半暗带100.7ml，不匹配比例12.2。
初步诊断：
1.急性右侧大脑中动脉闭塞脑梗死
2.右侧大脑中动脉闭塞（M1段）
3.心房颤动
手术方案：
右侧大脑中动脉M1段闭塞，考虑栓塞病变，拟采用ADAPT抽吸治疗。
深瑞达长鞘 6F 0.088" 90cm
中间导管 6F 0.068" 125cm
中间导管 5F 0.055" 135cm
深瑞达星舰™微导丝 0.024" 215cm
取深瑞达神经长鞘置于右侧颈内动脉C1段造影提示右侧大脑中动脉M1段闭塞。
取6F 0.068" 125cm中间导管沿长鞘送至右侧大脑中动脉M1段闭塞处，持续负压抽吸，一块大小约0.3*0.5cm血栓。
造影提示：右侧大脑中动脉上干血流恢复，下干仍闭塞。
考虑患者血管迂曲，6F中间导管到位性欠佳，故换用0.024" 215cm 深瑞达微导丝辅助5F 0.055" 135cm中间导管到达下干闭塞段，持续负压抽吸，抽吸出一块0.3*0.6cm血栓。
复查造影提示右侧大脑中动脉上下干血流均恢复。
术后第1天：
复查头颅CT右侧脑室旁至基底节区稍低密度影。
CTA提示原右侧大脑中动脉M1远段闭塞处复通，远端分支血管显影良好；CTP未见明显低灌注。
术后第7天：
DWI右侧脑室旁至基底节区急性脑梗死。
MRA提示右侧大脑中动脉M1远段闭塞处复通，远端分支血管显影良好。
术后第8天：
出院查体：神志清楚，言语清晰流利，左侧鼻唇沟稍浅，四肢肌力5级，心腹查体未见异常。出院NIHSS评分：1。出院时mRS：1。
患者：女性，58岁。因“突发言语不能1小时余”为代诉入院。
病例特点：
1.中老年女性患者，急性起病；
2.症状：急性病程，表现为言语不能，理解障碍，伴右侧肢体无力、口角歪斜。
3.既往：5年前心肌梗死、冠心病，长期口服华法林（用量不详），未规律监测凝血。
4.查体：血压：123/78mmHg。发病前mRS：0分，发病后mRS：4分。NIHSS评分：14。神志清楚，双眼向左侧凝视，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌不能配合，右侧肢体肌力4级，右侧巴氏征阳性。
急诊心电图提示：心房颤动。
急诊颅脑CT平扫：颅脑CT平扫未见明显出血及占位，左侧大脑中动脉致密征。
急诊头颈CTA：见左侧大脑中动脉M1远端分叉闭塞并可见血栓影。
急诊CTP：
1.左侧大脑动脉栓塞引起的脑梗死
2.左侧大脑中动脉闭塞
3.心房颤动
4.冠状动脉粥样硬化性心脏病
5.陈旧性心肌梗死
6F中间导管
深瑞达星舰™ 0.018" 215cm微导丝
造影提示左侧大脑中动脉M1远端分叉处闭塞，上干未显影，下干少许前向血流。
6F中间导管在深瑞达0.018" 微导丝导引下送至大脑中动脉M1段远端。
造影提示：中间导管到位后，撤出导丝，持续负压抽吸。
中间导管持续负压抽吸2min后，回撤至C2段回血通畅，造影见左侧大脑中动脉闭塞再通，TICI:3级。
术中Dyna CT未见造影剂渗出。
术后第1天CT：颅脑CT平扫未见明显异常。
术后第1天CTA、CTP：原右侧大脑中动脉M1远段闭塞处复通，远端分支血管显影良好；CT未见明显低灌注。
术后第3天MR：DWI见左顶枕叶少许急性梗死灶,左侧大脑中动脉M1远段闭塞处复通。
术后第7天TCD：
术后第8天：
查体：神志清楚，言语流利，呼吸音粗，闻及少许湿性啰音，四肢肌力5级，双侧病理征阴性。出院NIHSS评分：0。出院时mRS：0。
1.ADAPT技术的主要优点在于技术操作更简单，化繁为简、开通时间短，出血率低，安全性高，经济有效性高。
2.抽吸的核心在于抽吸导管的到位率、顺应力及抽吸力。大直径导丝应用可以简化抽吸导管的步骤，提高抽吸导管到位效率
3.深瑞达星舰导丝包括0.18"，0.24"，035"，和印象中大直径导丝不同，这款大直径导丝头端柔软，可以安全到达颅内远端，近端支撑力强。可提高抽吸导管的到位率和同轴性，提高抽吸一把再通率。
杨斌
云霄县医院
神经内科主治医师
漳州市医学会神经病学分会委员，长期从事脑血管病、癫痫、帕金森、头晕头痛诊治
陈盛斌
云霄县医院
主治医师
漳州市神经病学专业委员会委员
福建医科大学附属漳州市医院规范化培训3年
于广东省中山大学附属第一医院神经内科进修学习1年，师从曾进胜教授、陈玲教授
于漳州市医院神内介入科进修学习脑血管介入技术半年，师从易婷玉教授
先后获得“AHA/ASA国家卒中综合培训证书”；“国家脑血管介入培训证书”；脊髓性肌萎缩症诊疗培训证书；国家人体捐献器官获取质量控制中心培训证书；“INIA”培训证书
专业特长：从事神经内科10余年，对脑血管病、头晕头痛、帕金森、记忆力减退、失眠、癫痫、肌张力障碍、脑炎等常见病多发病有较丰富的诊治经验
曾立三
福建省漳州市医院
神内介入科医师
神经病学硕士
擅长缺血性脑血管病诊断及介入治疗。
易婷玉
福建省漳州市医院
福建省漳州市医院神内介入科主任，主任医师，博士，硕士研究生导师
澳大利亚皇家墨尔本脑血管病中心访问学者
全国十佳手术医师
全国金牌取栓医生
国家卒中学院讲师
国家继续中心优秀导师
国家级神经介入讲师
多次全国取栓病例金奖
中国医师协会神经介入专业委员会青年委员副主任委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
中国卒中学会神经介入分会委员
中国卒中学会医疗质量管理分会委员
中国老年医学学会神经医学分会委员
发表SCI文章20多篇，累计影响因子70余分，单篇最高达8分
提出多项取栓技术与理论
主持三项省国家级课题
参与全国多项RCT研究
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
