2025年09月16日发布 | 847阅读
神经介入-动脉瘤
脑血管-动脉瘤

长城稳筑|李文教授团队应用长城支架治疗颈内动脉后交通段破裂动脉瘤一例

王旭阁

平顶山市第一人民医院

宗艺

平顶山市第一人民医院

李文

平顶山市第一人民医院

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引 言


心玮“长城”作为国产首个栓塞辅助支架,具有:

1、激光雕刻闭环支架,可通过更小内径输送系统释放3.0mm直径规格长城支架,应用于复杂动脉瘤小血管辅助栓塞治疗,手术更安全。


2、在支架两端及部分型号中段有铂铱显影点,便于临床精准判断支架打开及贴壁情况,提高手术有效性。


3、4.0mm直径规格拥有60mm长度规格,实现仅单一支架可治疗冗扩段血管或分支血管复杂的串联病变,广适病变。


4、支架兼备宏、顺、稳、固、显、强六大特点,有效,简单操作,适用于临床不同需要。





本期病例


病史简介



患者:女性,61岁。


主诉:主因“突发剧烈头痛2小时”入院。


既往史:高血压病数10年。


查体:神志清,言语流利,诉剧烈头痛,难以忍受,颈强直,四肢肌力肌张力正常。




术前影像



外院颅脑CT提示蛛网膜下腔出血,右侧环池及右侧侧裂为著;我院头颈部CTA可见右侧颈内动脉后交通段小动脉瘤。


术前颅脑CT及造影3D影像:右侧后交通小动脉瘤,全脑血管造影未发现其余相关出血病灶,考虑右侧C7段动脉瘤为责任出血动脉瘤。


术前3D造影旋转,可见右侧后交通动脉由瘤体根部发出,后循环造影可见右侧P1,术中能保留后交通动脉瘤为佳,计划支架辅助栓塞动脉瘤。


手术策略




术前诊断

1.右侧颈内动脉后交通段动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血;

2.高血压病。



术前评估手术指征

患者突发头痛症状,蛛网膜下腔出血明确,右侧后交通动脉瘤诊断明确,考虑相关出血性动脉瘤;手术指征明确。


手术器械



心玮“长城” VRD-4014mm支架

0.021inch 支架微导管

8F 股动脉鞘、8F 长鞘

6F 115cm 心玮通堑远端通路导管

0.014*215cm 微导丝

微导管

弹簧圈 2.5*4cm一枚、1*2cm两枚、1*1cm一枚


手术过程



支架微导管到位后,弹簧圈栓塞微导管超选至瘤内。


第一枚2.5*4cm弹簧圈成篮。


填塞数枚弹簧圈后,释放长城VRD-4014mm支架,支架打开良好,显影良好,定位精准,可通过原位释放。


造影可见长城支架头端及尾端打开良好,贴壁良好。


再依次置入弹簧圈 1*2cm 2枚、1*1cm 1枚,术后造影可见动脉瘤瘤体致密栓塞,载瘤动脉血流通畅,支架打开贴壁佳。


术后造影未见血管缺失。


术后即刻CT未见出血增多,手术顺利。



术后体会



对于急性期破裂动脉瘤治疗,长城激光雕刻闭环支架金属覆盖率低,相应血栓发生率低;支架释放回收简单,整体性好,弯曲血管处也能很好的打开贴壁,是治疗破裂动脉瘤的更佳选择。



“长城”支架是目前国内首款动脉瘤辅助支架,型号齐全,术中可选择较多,顺应性良好,可满足较多血管条件;术中操作简单,定位精准,可实现原位释放,术中透视下显影良好。



综合评价,作为国产首款辅助支架,“长城”支架是一款各方面都表现较优异的辅助支架,且3.0mm直径支架适配0.017inch微导管的进阶设计,期待更多的临床应用。



本期术者



王旭阁

平顶山市第一人民医院

神经外科,主治医师,医学硕士

平顶山市医学会神经外科委员会委员

主要从事神经介入治疗工作


宗艺

平顶山市第一人民医院

神经外科,主治医师,医学硕士

主要从事神经介入治疗工作


手术指导



李文

平顶山市第一人民医院

神经外科主任医师,医学硕士

担任平顶山市第一人民医院副院长,兼神经外科、重症医学科主任

河南省神经介入专业委员会委员、河南省脑卒中专业委员会委员、河南省神经外科青年委员会委员、河南省神经外科神经内镜专业委员会委员、河南省医学科学普及学会神经外科及脑血管病专业委员、河南省卒中专科联盟重症脑血管病专业委员会第一届委员、平顶山市医学会神经外科专业常务委员

平顶山市卫生系统先进工作者,平顶山市青年科技奖获得者,平顶山市学术技术带头人,多次荣获科学技术一等奖

心玮“长城”支架


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心玮,国产唯一提供动脉瘤治疗整体解决方案商




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上海心玮医疗科技股份有限公司(股票代码:06609.HK)成立于 2016 年,公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求,致力于提高医疗创新技术和产品的可及性,降低重大疾病死亡率,改善患者预后,守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区,在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心,并在北京、香港等地设有分支机构。

目前,心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案,产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证32项,授权专利超过250件,部分产品获“创新器械优先审评”资格,销售渠道覆盖国内除澳门地区以外的全部省级行政区,产品在超2500家终端医院使用。






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