垂体前部肿瘤仅占所有儿童（<15岁）颅内肿瘤的1%，这部分肿瘤的诊断和治疗具有挑战性，因为垂体瘤在儿童中较为罕见，可能会对儿童的生长发育造成影响，且与成人相比，其侵袭性更强，且家族或遗传病因的可能性增加^[1]。儿童垂体瘤的发病率、类型、症状学、侵袭性和病因学与成人不同，对激素水平的影响和治疗选择可能对发育中的身体和大脑产生很大的影响^[2]。因此，儿童垂体瘤的早期发现和处理、围术期管理及术后随访治疗对患儿生长发育有巨大影响。

在儿童垂体瘤中，已鉴定出与作为孤立性垂体腺瘤（家族性孤立性垂体腺瘤）或作为综合征疾病一部分发生的垂体腺瘤相关的几个基因，如AIP基因突变、MEN1基因突变等^[1]。这些突变主要发生在生长激素腺瘤或者泌乳素瘤，为这些患者提供基因评估可以改进管理和家庭监测。

在儿童垂体瘤中，以ACTH腺瘤最常见，在0-11岁的垂体腺瘤占55%，且以男性为主，主要表现为BMI升高、身高较矮和血浆ACTH水平升高^[2]。生长激素腺瘤是导致儿童巨人症的最常见病因，约占手术儿童垂体腺瘤的10%左右，且呈年龄相关性增加（0-11岁时为6.4%，12-16岁时为9.1%，18-19岁时为11.8%）^[2]。泌乳素腺瘤以女性常见，且绝大多数在青春期后出现^[2]。TSH及无功能腺瘤在儿童垂体瘤中较为罕见，其占比显著低于其在成人垂体瘤中的占比^[2]。儿童垂体瘤与成人垂体瘤肿瘤类型分布的巨大差别对临床治疗有一定的指导意义。

在对儿童垂体瘤的诊断中，以垂体为中心的MRI成像是首选的方式。如需手术治疗，需充分完善术前评估，其中对儿童骨骼和血管解剖的特殊考虑是至关重要的^[3]。当考虑经蝶窦入路时，重要的是借助鞍区CT确定蝶窦气化的程度，以便计划所需的骨质磨除范围，以建立通往蝶鞍的通道。此外，确定颈动脉走形和颈动脉间距同样重要，这将决定经蝶窦入路是否安全可行。此外，眼科和内分泌科的评估对儿童垂体瘤的术前评估也是必要的。

治疗儿童垂体瘤需综合考虑患儿的具体病情，肿瘤分类以及肿瘤的压迫程度^[3,4]。以下是儿童垂体瘤的常见治疗策略：

总之，儿童垂体瘤是一种罕见的疾病，尽管其治疗模式与成人垂体瘤相似，但其独特的病理特征及对激素水平的影响对围术期管理提出了更严格的要求。尽管需要监测垂体功能变化和肿瘤复发，但手术切除后儿童垂体瘤的长期预后通常是良好的。