了解潍坊首例SLS 4D PEEK颅骨修补术临床实践，查看该术式在颅骨缺损病例中的应用优势与术后效果，供医学专业人士参考学习。

一、病史资料

主诉：车祸外伤后2月颅骨修补。

现病史：患者约2个月前骑电动车被骑车撞伤，当时出现意识丧失、右耳流血，120送至我院，行颅脑CT提示硬膜下血肿、硬膜外血肿、脑疝，急诊行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后出现癫痫情况，长期口服左乙拉西坦颗粒、丙戊酸钠缓释片预防，病情相对稳定后出院，现为求颅骨修补来诊。

既往史：2024年左腕骨折手术治疗，车祸外伤行去骨瓣减压手术2月余，肾结石行体外碎石2月余。车祸致右侧尺桡骨骨折2月，左2-8肋多陈旧肋骨骨折。

体格检查：健康情况一般，营养中等，神志清，精神可，理解力、定向力、计算力、记忆力正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

专科检查：颅骨右侧颞、顶骨手术后颅骨缺失，骨窗塌陷良好，无波动感，颅神经查体未见明显异常，四肢活动可，肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理征未引出。

二、入院评估

术前

辅助检查：2026-10-14颅脑CT平扫检查所见：颅内血肿清除术+颅骨去骨瓣减压术后复查：右侧部分颅骨缺如；中线结构未见明显移位。大脑镰、小脑幕密度略增高。脑沟、裂、池未见明显扩张。右侧颞骨骨折，累及右侧乳突小房及中耳，右侧锤砧关节间隙增宽，右侧乳突小房浑浊。双侧上颌窦粘膜增厚。胸廓对称，纵隔气管居中。双肺微小结节及致密灶，直径约0.2-0.3cm。双肺背侧胸膜下多发条片状高密度灶。双侧肺门不大，纵隔内未见明显肿大淋巴结，心影大小形态如常。左侧第2-8肋骨质不连，稍错位，周边可见少许骨痂形成；右侧第5肋骨骨质欠规整。检查意见：1、颅内血肿清除术+颅骨去骨瓣减压术后复查：右侧顶颞部硬膜外血肿，较2026.08.11CT片基本吸收；左侧颞叶挫裂伤，较前片好转；大脑镰小脑幕密度增高，考虑蛛网膜下腔出血可能，较前片减轻；2、右侧颞骨骨折，累及右侧乳突小房及中耳，右侧锤砧关节间隙增宽，右侧乳突小房积血，较前好转；左侧蝶窦积血可能，较前好转；双侧上颌窦粘膜增厚；3、左侧第2-8肋骨陈旧性骨折，请结合临床；右侧第5肋骨骨质欠规整，建议复查；4、双肺微小结节及钙化灶。

其他情况：心电图：窦性心律，完全性右束支阻滞，血常规、生化、感染未见明显异常。

三、诊断与治疗

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诊断：颅骨缺损修补、多发肋骨骨折（左2-8，右5，陈旧）、颞骨骨折（右）、右侧骨膜穿孔、右肾结石；左侧输尿管结石。

治疗方案：拟行颅骨修补。

* 针对术后积液问题，是否在术前采取特别预防措施

四、术后总结

术后

本例为车祸外伤后右侧颞顶部颅骨缺损，合并右侧颞骨骨折、外伤性癫痫及多发陈旧性肋骨骨折，修补需兼顾外形恢复、硬脑膜保护、颞肌复位及积液预防。需长期影像随访及癫痫评估，钛网并非最优。自体骨虽相容性最好、排异风险最低，但回植后存在骨瓣吸收、变薄、塌陷的风险，且骨瓣粉碎、感染或保存不当即无法应用。而普通PEEK弹性接近原生颅骨、隔热、核磁几乎无伪影、排异率低于钛网，但部分患者术后出现颞肌萎缩、皮下积液。临床观察中，4D PEEK组术后引流量更少、引流时间更短，术后3个月影像学皮下积液更少。

患者术后塑形良好，生命体征稳定，头皮愈合良好，皮下未见积液及波动感，颞肌外观良好，未出现癫痫、继发性颅内出血、切口感染、头皮破溃等并发症。对于此类外伤后大面积颅骨缺损合并癫痫及局部解剖损伤的病例，4D PEEK个体化修补在恢复外形、保护脑组织、减少积液及改善颞部外观方面具有一定应用价值，并可适配不同缺损形态与部位。

术者介绍