
ANSWER技术(ANeurySm With stenosis treatment using fastunnEl deliveRing balloon dilatation catheter,使用Fastunnel®输送型球囊扩张导管治疗动脉瘤合并狭窄技术),由郑州大学第一附属医院管生教授团队姚智强教授提出,通过使用Fastunnel®输送型球囊扩张导管“四合一”治疗动脉瘤合并狭窄病变,即预扩张、球囊临时辅助、球囊保护、支架置入,同时处理狭窄扩张以及动脉瘤栓塞,避免预扩张后出现局部夹层,再进栓塞微导管的风险因素,简化且安全的操作,对于动脉瘤合并狭窄同期治疗提供了更好的选择!
相关阅读
(点击图片查看文章)

颅内动脉瘤合并狭窄治疗现状

ANSWER技术治疗右侧颈内动脉C6段狭窄合并C7段动脉瘤应用体会

ANSWER技术治疗左侧颈内动脉狭窄合并动脉瘤


本期病例
1
患者资料
基本信息:患者男性,30岁。
主诉:左眼视力下降3月余。
现病史:3月余前无明显诱因出现左眼视力下降,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无意识丧失、肢体活动障碍。遂至外院行头颅MRI示垂体瘤,视交叉受压向上推移,左侧海绵窦受侵犯。颅内MRA未见异常征象。未治疗。今为求进一步诊治,门诊以“垂体瘤”收入院。自发病以来,食欲正常,睡眠正常,大小便正常,精神正常,体重无减轻。
既往史:既往体健,无高血压、心脏疾病病史,无糖尿病、脑血管疾病病史,无肝炎、结核、疟疾病史,预防接种史随社会计划免疫接种,无手术、外伤、输血史,无食物、药物过敏。
辅助检查:MRI:示垂体瘤,视交叉受压向上推移,左侧海绵窦受侵犯。颅内MRA未见异常征象。
2
术前影像
右侧颈内动脉后交通动脉瘤并载瘤动脉狭窄。



3
术前诊断
DSA造影:右侧颈内动脉后交通动脉瘤并载瘤动脉狭窄。
4
术中涉及介入器械选择
长鞘
加奇生物 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.5mm×15mm
加奇生物 0.014inch 215cm DCwire™微导丝
加奇生物 Jasper®弹簧圈 4mm×3cm、3mm×2cm、3mm×1.5cm、2mm×1.5cm
0.014inch 200cm 微导丝
0.0165inch 栓塞微导管
4.0mm×23mm 自膨式闭环支架
5
手术过程
近端长鞘建立通路。

DCwire™微导丝头端成袢引导Fastunnel®输送型球囊扩张导管到达狭窄段。


Fastunnel®输送型球囊扩张导管6atm名义压力下进行充盈扩张。

扩张时候造影显示狭窄改善。

Fastunnel®输送型球囊扩张导管球囊泄压,200cm 微导丝将栓塞微导管引入瘤颈口。

Fastunnel®输送型球囊扩张导管不用撤出,通过栓塞微导管输送首枚Jasper®弹簧圈 4mm×3cm。

在填圈的过程还可以充盈Fastunnel®输送型球囊扩张导管起到临时辅助栓塞的作用。



通过21系列Fastunnel®输送型球囊扩张导管送入4.0mm×23mm 自膨式闭环支架。


Fastunnel®输送型球囊扩张导管稳定释放自膨式闭环支架。

依次填入Jasper®弹簧圈 4mm×3cm、3mm×2cm、3mm×1.5cm、2mm×1.5cm。




6
术后造影




病例总结
对于串联病变狭窄合并动脉瘤,狭窄紧邻瘤颈时,一般是优先处理狭窄;
传统治疗方法在处理狭窄时可能需要交换球囊和微导管,对于狭窄合并动脉瘤这一类病变,交换过程会增加出血的风险;
使用ANSWER技术处理狭窄合并动脉瘤的优势:
1)在处理狭窄过程中,使用Fastunnel®对病变进行处理,扩张完之后Fastunnel®不用撤出即可释放支架,减少交换过程中的并发症发生率,缩短手术时间;
2)在动脉瘤栓塞过程中Fastunnel®可以进行球囊辅助;
3)在动脉瘤栓塞过程中若出现动脉瘤破裂,可使用Fastunnel®进行球囊充盈阻断血流,减少并发症发生率;
ANSWER技术改变了传统治疗狭窄和动脉瘤的两种术式,Fastunnel®扩张完之后可以不用撤出直接释放支架,既起到动脉瘤辅助填塞作用,又对狭窄血管进行了治疗,同时减少了扩张狭窄和释放辅助支架的步骤,减少并发症提高手术效率,而且遇到突发动脉瘤出血也可以球囊充盈阻断血流,对于病人又多了一层安全保障,更有意义。

管生
郑州大学第一附属医院
医学博士,主任医师,教授,硕士生导师。
郑州大学第一附属医院神经介入科主任。
现任国家卫健委神经疾病质控神经介入专家委员会委员,中国医师协会神经介入分会、介入分会委员,中国卒中学会神经介入分会常委,中华医学会放射学分会介入学组神经介入专业委员会主任委员,河南省卒中学会副主任委员、河南省卒中学会神经介入分会主任委员,河南省介入治疗专业委员会主任委员、河南省放射学会常务委员等学术兼职。
发表论文174篇,其中SCI收录29篇。获省级科技进步奖2项。担任中华放射学杂志、介入放射学杂志编委,中华介入放射学杂志电子版、中华脑血管病杂志电子版、JVIR、CVIR、ER等国际知名专业杂志 Reviewer。
姚智强
郑州大学第一附属医院
郑州大学第一附属医院,神经介入科主任医师,副教授
临床神经外科博士,博士后。
第一、第二、第三、第四军医大学本科、硕博连读、博后。
郑州大学、新乡医学院硕士研究生导师。
全国研究型医院第一、二届脑血管病专业委员会委员,河南省神经外科专业委员会委员,全军涂通今优秀论文一等奖获得者,首届河南省神经外科青年委员会委员,河南省神经外科专业委员会第一届脑血管外科委员会委员,河南省神经介入委员会委员,洛阳市医学会学术秘书。
发表四十余篇SCI及中文核心论文,主研课题多项。第一完成人获得省部级科技进步二等奖、三等奖、市科技进步一等奖等奖励多项。结合临床工作申请并获得国家发明专利13项。
从事神经外科,神经介入临床工作20余年,有扎实的理论基础和临床诊疗经验。
完成各类神经外科开颅手术4000余例,独立完成神经介入栓塞手术7000余例。
李攀星
郑州大学第一附属医院
医学硕士,主治医师。
擅长脑梗死、脑血管狭窄、脑血管闭塞、脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成、脑动静脉畸形等脑血管疾病的诊断和介入微创治疗。发表SCI2篇,核心及国家级专业论文3篇。
付晓杰
郑州大学第一附属医院
医学博士,主治医师。
擅长脑梗死、脑血管狭窄或闭塞、脑静脉窦血栓、脑动脉瘤、脑动静脉畸形等脑血管疾病的介入微创治疗。
主持河南省医学科技攻关计划联合共建项目、参与多项省级科研项目,获得河南省“医学科学技术进步一等奖”、“科学技术进步二等奖”、“医院先进个人”等荣誉称号。
何禄晓
郑州大学第一附属医院
在读研究生。
擅长脑血管疾病手术和管理。
擅长脑梗死、脑血管狭窄、脑血管闭塞、脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成、脑动静脉畸形等脑血管疾病的诊断和介入微创治疗。


点击下方链接,了解更多Fastunnel®输送型球囊扩张导管实战应用
独创"零"先 循"证"而行丨通许县中医院:Fastunnel®输送型球囊扩张导管在颈内动脉眼段重度狭窄介入治疗的应用体会
独创"零"先 循"证"而行|上海交通大学医学院附属第六人民医院Fastunnel®输送型球囊扩张导管治疗椎动脉重度狭窄支架置入术
特别说明:本页面所包含的文字、图片、音视频等内容仅供医学专业人士参考。本页面所包含的内容,仅为专家个人观点,不能代替医疗专业人士的判断。本页面不向非医学专业人士开放,敬请理解。

点击上方二维码
查看更多“介入”内容
声明:脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱:NAOYIHUI@163.com
未经许可,禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用,亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布,请联系400-888-2526转3。