术者寄语
病史简介
患者：女性，74岁，于一月前入院。
主诉：发作性头晕两周，左侧肢体无力1天。
简要病史：两周前患者无明显诱因出现头晕，双眼黑懵，伴有一过性意识尚失，约2-3分钟缓解，醒后自觉头晕头蒙不适，1天前无明显诱因再次出现上述症状，伴左侧肢体无力，左手持物不稳，下肢行走不稳，无视物旋转，无恶心呕吐，无饮水呛咳，无肢体抽搐，为求诊治来院。入院后急查头颅MR及MRA示：右侧基底节区腔隙性脑梗死；右侧颈内动脉眼段重度狭窄。以“TIA腔隙性脑梗死”收入科。起病来，患者神志清，精神差，饮食正常，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：患“高血压脑梗死”病史10年，未正规口服降压药物治疗，病情控制情况不详，否认“糖尿病”等慢性病史，否认重大外伤史，无手术史，无输血史，无食物或药物过敏史。
入院查体情况
T：36.6℃ ，P：83次/分，R：18次/分，BP：156/96mmHg。神志清，精神差，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm， 对光反应灵敏，角膜反射灵敏，口角无歪斜，伸舌居中，心肺音听诊正常，四肢肌力肌张力正常，双侧巴氏征引性。
影像资料
术前磁共振平扫及血管。
术前心电图。
术前行脑血管造影：2型主动脉弓。
右侧颈内动脉迂曲，颈内动脉眼段狭窄，右侧大脑中动脉M1末段狭窄。
术前讨论
根据目前患者病情及影像结果，患者诊断明确，颈内动脉眼段狭窄，右侧大脑中动脉M1末段狭窄，根据患者症状考虑眼段狭窄为责任病灶，高龄患者串联病变，手术难度较高。
术中涉及介入器械选择
5F 中间导管
加奇生物 21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*10mm
200cm 微导丝
自膨式闭环支架 4.5*22手术过程
21系列 Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*10mm到达预定位置。
Fastunnel®输送型球囊扩张导管 2.0*10mm对闭塞段扩张。
扩张后狭窄明显改善。
释放自膨式闭环支架 4.5*22，支架位置良好。
血管狭窄明显改善。
术后正侧位造影。
给予替罗非班6ml静脉注入并5ml/h泵入。
术后情况
术后24小时复查头颅CT。
术后定期随访情况（4天后患者出院）。
病例总结
患者在院12天，出院时情况：神志清，精神好，言语流利，四肢肌力肌张力正常，双侧巴氏征阴性。
患者年龄大、基础病多，术中造影发现右侧颈内动脉路径迂曲，串联狭窄，手术难度较大根据造影结果，Fastunnel®输送型球囊扩张导管扩张后造影效果明显。血管腔内支架置入后管腔内仍有少量残余狭窄，给予替罗非班持续泵人。病人预后恢复好。
Fastunnel®输送型球囊扩张导管减少了多次交换操作步骤，大大减少手术风险，减少术后并发症，简化操作步骤，减少透视时间，减少造影剂剂量，缩短手术时间，提高手术安全性。
术者简介
刘振
通许县中医院
通许县中医院介入科主任，脑病介入科副主任，神经外科主治医师，曾在河南省中医药大学附属医院、河南省人民医院脑血管病介入专业及外周血管外科进修学习
开封市神经重症专委会委员
开封市神经外科专委会颅脑创伤学组委员
从事专业：神经外科，神经介入，外周介入，神经重症等
学习研究方向：脑血管病介入检查及治疗；急性脑血管病综合救治；颅脑损伤、缺血性脑血管病，出血性脑血管疾病、颅内动脉瘤，脑血管畸形，脑肿瘤的外科及介入治疗；神经脊柱及神经重症，外周血管介入治疗等
段晨冰
通许县中医院
通许县中医院脑病介入科主任，副主任医师，神经外科专业，本科学历，毕业于新乡医学院
曾在空军医科大学唐都医院神经外科、神经重症医学科及郑州大学第五附属医院神经外科介入组进修学习
从事专业：神经外科，神经介入，神经重症等
国家重症5C会员
河南省医学科普学会神经重症专委会委员
河南省医学会神经外科专委会颅脑创伤学组委员
国家级呼吸机应用巡回培训西安站培训学员
国家级神经内镜培训学员
省级卒中介入取栓培训学员
CHS-DRG学习爱好者
学习研究方向：颅脑损伤、脑出血、脑血管疾病、脑病介入治疗、脑积水、脑肿瘤、脊髓占位、颈腰椎病、脊髓损伤等疾病的救治及神经重症患者规范管理等；CHS-DRG医疗质控与医保支付学习研究
吴恒
通许县中医院
主治医师，本科，先后郑大一附院、河南省人民医院进修学习，周口市中心医院对脑血管疾病诊治有丰富经验
擅长治疗急性脑梗死的溶栓治疗、急诊取栓治疗、脑血管造影、脑血管狭窄球囊扩张+支架成形术、脑动脉瘤弹簧圈填塞术及脑出血、失眠、各种类型的头晕、头痛、癫痫、焦虑症、抑郁症等神经系统疾病；对冠心病、高血压、糖尿病等疾病诊治亦有独特疗效
张志威
通许县中医院
主治医师，硕士研究生，先后在江西省中医院、郑大一附院神经内科、河南省人民医院介入-脑血管病科进修学习
擅长治疗脑梗死、脑出血、失眠、焦虑抑郁、各种类型的头晕、头痛、癫痫等神经系统疾病；尤其对脑动脉狭窄、急慢性闭塞、颅内动脉瘤、烟雾病等脑血管疾病通过数字减影技术（DSA）检查和介入微创治疗有丰富的临床经验
李宏杰
通许县中医院
主治医师，毕业于河南中医药大学、曾在河南中医药大学一附院、河南省人民医院介入-脑血管病科进修学习
擅长治疗脑梗死、失眠、焦虑抑郁、各种类型的头晕、头痛等神经系统疾病；脑动脉狭窄、急慢性闭塞、颅内动脉瘤等脑血管疾病的介入微创治疗及中医康复治疗
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