本次「精选编译」由哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队邵将医师编译，为大家带来《单一抗血小板用于FD治疗的安全性-系统回顾和荟萃分析》，欢迎大家阅读分享！
美国梅奥诊所神经外科Yigit Can Senol等研究者对血流导向装置（FDs）置入中单一抗血小板治疗（single antiplatelet therapy，SAPT）的安全性进行了系统回顾和荟萃分析，结果发表在2023年4月18日的《Interventional Neuroradiology》杂志上。
——摘自文章章节
【REF:Senol YC, et al. Interv Neuroradiol. 2023;15910199231168669. doi:10.1177/15910199231168669】
双重抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy，DAPT）经常在血流导向装置（flow diverters，FDs）治疗的脑动脉瘤患者中使用，而单一抗血小板治疗（single antiplatelet therapy，SAPT）主要用于带有涂层的FDs和破裂动脉瘤患者。美国梅奥诊所神经外科Yigit Can Senol等研究者对血流导向装置（FDs）置入中单一抗血小板治疗（single antiplatelet therapy，SAPT）的安全性进行了系统回顾和荟萃分析，结果发表在2023年4月18日的《Interventional Neuroradiology》杂志上。
对PubMed、Web of Science、OVID Embase、OVID Medline和Scopus的搜索截止到2022年11月1日。所关注的结局包括缺血和出血性并发症、转换为DAPTs以及长期SAPT下的支架内狭窄率。SAPT分为阿司匹林（aspirin，ASA）与非ASA组（ticagrelor或prasugrel）。对破裂与非破裂的动脉瘤以及涂层与非涂层的FDs进行了亚组分析。所有数据采用R软件（4.2.2）进行分析。
12项研究共240名患者（43名ASA组患者和197名非ASA组患者）被纳入荟萃分析。SAPTs组的缺血闭塞率为9.8%（95% CI=4.87−18.95：P=0.09）。与非ASA组相比，ASA组的缺血性并发症发生率明显较高（分别为20.8% vs 6.3%，P=0.02）。出血性并发症率为3.5%（95% CI=1.38−8.81：P>0.99）。ASA组的出血率为9.3%（95% CI=3.54−22.30），而非ASA组为2.1%（95% CI=0.58−7.54）（P>0.99）。总的支架内狭窄率为2.3%（95% CI=1.06−5.14：P>0.99）。涂层FDs与非涂层FDs之间的缺血并发症发生率相当（10.7% vs. 5.5% p=0.39）。涂层FDs支架狭窄率为1.9%（95% CI=0.72−4.96），非涂层FDs为4.4%（95% CI=1.11−16.11）（P=0.32）。破裂组和非破裂组在缺血性并发症（分别为17.6% vs 7.1%，P=0.24）和出血性并发症（分别为9.8% vs 1.1%，P=0.08）方面也显示出相当的结果。
表1. 各研究总结
图1. 系统综述流程图
图2. 治疗类型森林图
图3. 破裂状态森林图
图4. 转换为DAPT森林图
图5. 涂层状态森林图
ASA单药治疗使用了FDs的脑动脉瘤患者具有相对较高的缺血性并发症发生率。然而，使用prasugrel或ticagrelor单一药物的SAPT对涂层FDs和破裂动脉瘤的治疗没有显著不良影响。鉴于整体样本量较小，而且各组之间可能存在已知和未知的抗血小板治疗选择偏差，因此需要更大的队列研究来评估SAPT的治疗结果。
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