华盛顿大学医学院马林克罗特放射学研究所的David C. Lauzier等人通过一项回顾性观察研究来评估DAPT预防支架内狭窄进展或脑缺血性卒中的安全性和有效性，结果发表在2022年8月的《World Neurosurgery》上。
——摘自文章章节
【REF:Lauzier DC, et al. World Neurosurg. 2022;S1878-8750(22)01101-9. doi:10.1016/j.wneu.2022.08.002】
Pipeline血流导向装置（PED）治疗颅内动脉瘤是目前颈内动脉巨大动脉瘤常见的治疗方式，其术后支架内狭窄是常见并发症之一，其可继发缺血性并发症。目前该种支架内狭窄可以通过双重抗血小板治疗（DAPT）进行治疗，但这种方法的安全性和有效性尚不清楚。华盛顿大学医学院马林克罗特放射学研究所的David C. Lauzier等人通过一项回顾性观察研究来评估DAPT预防支架内狭窄进展或脑缺血性卒中的安全性和有效性，结果发表在2022年8月的《World Neurosurgery》上。
本研究从前瞻性维护的神经介入数据库（2011年7月至2020年12月）中筛选连续接受PED血管内动脉瘤治疗的患者。如果患者经血管造影发现PED支架内狭窄后接受DAPT治疗，则纳入本研究。研究对象的临床和血管造影数据均来自神经介入数据库中，数据包括支架内狭窄和 DAPT 的相关细节。研究的主要终点是在开始药物治疗后支架内狭窄没有进展或没有发生新的同侧缺血性脑血管事件。
研究共筛选出23例PED支架内狭窄，且均使用DAPT进行治疗，其中19例可进行血管造影随访。17例（17/19，89%）PED支架内狭窄DAPT治疗后达到了主要终点，即没有狭窄进展和没有新的同侧缺血性事件。在未能达到本研究主要终点的2例PED中，一例显示支架内狭窄在16个月内从55%加重至76%，而另一例在检测到支架内狭窄4个月后发生同侧缺血性卒中。此外，还有1例患者在开始DAPT后9个月时发生颅内出血（表1）。
表1. 23例PED支架内狭窄的血管造影和临床结果
作者认为，PED支架内狭窄后的DAPT治疗可以阻止支架内狭窄的进展和预防新的同侧缺血性脑血管事件。然而，DAPT的应用可能会导致与DAPT相关的出血事件。
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