近期随着ChatGPT等人工智能大热，越来越多患者甚至医生进行问询相关知识，但是得到的回答不太精准，为了能更好的服务各位医师同道，脑医汇-神外资讯将在每周五12点就单个疾病来对话行业权威来进行探讨。（首发于脑医汇APP）
下期预告
黄国栋教授对话AI：侵袭性垂体瘤手术治疗讨论（预计4月28日12点上线于脑医汇APP）
问
Q1:谈谈选择性海马杏仁核切除术和激光间质热疗分别有哪些弊端？
答
选择性海马杏仁核切除术是一种外科手术治疗癫痫的方法，主要适用于药物难治性颞叶癫痫。该手术会切除患者颞叶内部的一部分组织，其中包括海马和杏仁核等结构，以达到减轻或消除癫痫发作的目的。
该手术需要在专业的癫痫外科医生的指导下进行，并需要在手术前进行详细的术前评估，包括神经系统检查、脑电图检查、核磁共振等检查，以确定手术的可行性和风险。
手术时，患者需要接受全身麻醉，外科医生通过锁孔入路将颞叶内侧组织切除。
术后，患者需要在医生的指导下进行康复锻炼，包括药物治疗、生活方式干预等，以防止癫痫的复发-。
需要注意的是，选择性海马杏仁核切除术虽然是一种有效的治疗方法，但也存在一定的风险和副作用，如手术后可能出现记忆力减退等问题，因此需要慎重选择。同时，在手术前需要详细咨询专业的医生，了解手术的风险和效果，以做出明智的决定。
激光间质热疗（LITT）是一种微创的外科手术治疗方法，通常用于治疗脑部病变，例如肿瘤和癫痫等。
LITT使用激光光纤将激光束传送到患病组织中，通过光能将组织加热到高温，从而破坏病变组织。在手术过程中，医生可以通过实时监测温度和影像，确保病变组织被完全破坏，并且降低对周围健康组织的伤害。
LITT手术具有微创、安全、有效等优点，它可以在不开颅的情况下治疗脑部病变，减少手术风险和恢复时间。LITT的疗效因患者和病变情况而异，一般来说，它可以显著减少癫痫发作的次数和频率，减轻患者的症状，并提高生活质量。
需要注意的是，LITT虽然是一种相对安全的手术方法，但仍然存在一定的风险，例如感染、出血、神经损伤等。在手术前，患者需要进行详细的评估和检查，以确定手术的适应症和风险，并与专业医生进行充分的沟通和交流。
答
选择性海马杏仁核切除术（SAH）采用锁孔入路的方式对颞叶内侧结构（海马杏仁核）进行切除而保留颞叶外侧新皮质，手术较经典的前颞叶切除术微创，但其术后疗效要低于后者。
激光间质热疗（LITT）
磁共振成像引导的激光间质热疗毁损海马杏仁核具有明显的微创优势，但对硬件的要求高（术中MRI），难以在临床中广泛开展，而且其术后疗效要低于经典的前颞叶切除，其术后无发作率在56%左右。
问
Q2:功能性前颞叶切除术与传统前颞叶切除术的区别？
答
功能性前颞叶切除术和传统前颞叶切除术都是治疗颞叶癫痫的手术方法，但它们的手术方式略有不同。
以下是它们的区别：
手术方式不同：功能性前颞叶切除术是将前颞叶及内侧结构离断但并不取出，保证了离断组织的活性，而传统前颞叶切除术则是通常切除整个前颞叶及颞叶内侧结构（海马杏仁核）。
手术过程不同：传统前颞叶切除术通常采用经典的手术方式进行，需要进行较大面积的开颅手术，切除全部前颞叶及颞叶内侧结构，而功能性前颞叶切除术通常使用微创的手术技术（锁孔入路）对致痫组织进行功能性离断。
综上所述，虽然这两种手术方法的治疗效果都非常显著，但功能性前颞叶切除术相比传统前颞叶切除术更加微创，可以最大程度上保护大脑的功能，减少术后的副作用和并发症，因此在临床实践中更受欢迎。
答
功能性前颞叶切除术在理念上发生了根本性转变，采用更微创的方法，利用锁孔入路切除海马杏仁核，对颞叶外侧皮质进行解剖上离断而不取出，减少术后脑组织移位。
传统前颞叶切除术采用传统的额颞瓣进行大开颅，创伤较大，切除并取出整个前颞叶脑组织，形成了较大的残腔，术后脑组织易发生移位。
问
Q3:功能性前颞叶切除术的优势有哪些？
答
功能性前颞叶切除术（FATL）相比传统的前颞叶切除术（ATL），FATL具有以下几个优势：
减少手术后的并发症：由于FATL采用微创的锁孔入路，手术时间短，对颞肌的损伤较小，因此FATL手术后的并发症通常比传统的ATL要少。
提高手术效率：=FATL采用锁孔入路，避免大面积开颅，减少手术时间和手术风险。
答
外科手术是难治性颞叶癫痫有效的治疗方式，功能性前颞叶切除术优点包括：
1）锁孔入路，微侵袭，患者更易于接受；
2）创伤小，术后并发症极低；
3）治愈率不低于传统前颞叶切除术，
总之，作为一种新术式，功能性前颞叶切除术治疗颞叶癫痫具有显著优势。
本期特邀嘉宾
张华 教授
西安交通大学第一附属医院
主任医师，教授，博士生导师，西安交通大学第一附属医院神经外科主任。
西北地区癫痫外科的奠基人。主要从事癫痫外科、脑肿瘤、颅神经疾病外科治疗。主刀完成各种开颅手术6000余例，其中难治性癫痫外科手术2500余例。
中国抗癫痫协会常务理事，中国研究型医院学会神经外科分会常务委员，中国老年医学学会神经外科分会常务委员，陕西省抗癫痫协会会长，陕西省医学会神经外科学会副主任委员，陕西省医师协会神经外科分会副会长，陕西省医学传播学会神经外科专业委员会主任委员。
获得国家技术发明二等奖1项、陕西省科学技术二等奖1项、军队医疗成果一等奖和二等奖各1项，获总后“育才银奖”及“王忠诚中青年神经外科医师奖”。
以通讯作者或第一作者发表SCI论文29篇，承担3项国家自然科学基金面上项目资助，参与编写中国临床诊疗指南-癫痫病分册（2015版）。
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