卒中机械取栓治疗结局的时间趋势——我们在进步吗?

本次「精选编译」由陆军军医大学士官学校附属医院李锦医师编译，为大家带来《卒中机械取栓治疗结局的时间趋势——我们在进步吗?》，欢迎大家阅读分享！

来自美国梅奥诊所放射科的Hassan Kobeissi等研究者对已发表的RCTs研究进行系统回顾和荟萃分析，并计算MT治疗后重要结局指标的平均年度变化百分比（AAPC），结果于2023年2月在线发表在《Interventional Neuroradiology》杂志上。

——摘自文章章节

【REF:Kobeissi H, et al. Interventional Neuroradiology. 2023；doi: 10.1177/15910199231158938】

研究背景

急性缺血性卒中（AIS）的治疗在过去十年中取得了巨大的进展。2015年，五项具有里程碑意义的随机对照研究（RCTs）和随后的荟萃分析证明，前循环大血管闭塞性（LVO）急性缺血性卒中的机械取栓（MT）治疗优于内科治疗。随着适应症的拓展，机械取栓的应用开展广泛，每年的手术例数大幅增加，同步增加的是机械取栓器械和手术者经验。为了确定前循环LVO-AIS患者接受MT治疗后的结局是否有改善，来自美国梅奥诊所放射科的Hassan Kobeissi等研究者对已发表的RCTs研究进行系统回顾和荟萃分析，并计算MT治疗后重要结局指标的平均年度变化百分比（AAPC），结果于2023年2月在线发表在《Interventional Neuroradiology》杂志上。

研究方法

遵循PRISMA标准，使用PubMed数据库对文献进行系统回顾。纳入了2015年1月1日至2022年9月22日期间发表的使用MT或MT+静脉溶栓（IVT）治疗前循环AIS的RCTs研究。主要终点为良好功能结局，定义为90天改良Rankin评分（mRS）0-2分。安全性结局包括症状性颅内出血（sICH）发生率和90天死亡率。采用随机效应模型合并数据，并进行亚组分析以获得每年的估计值。采用联合点回归分析程序，探讨不同结局随年份的变化趋势，计算出各结局指标的AAPC。

研究结果

本研究共纳入23项RCTs研究，研究规模从33例到948例患者不等，共计5784例患者。纳入的研究入组中位年份为2012年至2020年，均报告了良好功能结局率、sICH发生率和90天死亡率。2012年至2020年间，良好功能结局率的AAPC为+3.82%（95% CI 0.4-7.3；p=0.033）（图1），sICH发生率的AAPC为+6.98%（95% CI 0.5 - 13.9；p =0.039）（图2），90天死亡率的AAPC为−0.49%（95% CI −4.4-3.5；p=0.77）（图3）。