瑞士洛桑大学医院神经放射科的E. Maslias等对此进行了研究，结果发表于2022年12月的《American Journal of Neuroradiology》杂志上。
——摘自文章章节
【REF:Maslias E, et al.American Journal of Neuroradiology December; 43（12）:1743-1748. doi:10.3174/ajnr.A7705】
对于符合条件的伴有近端颅内大血管闭塞的急性缺血性卒中（AIS）患者，包括支架取栓或直接抽吸在内的血管内治疗（EVT）方案目前已经得到公认。有研究显示4%–29%的急性缺血性卒中血管内治疗会发生手术并发症。EVT期间的手术并发症包括局部穿刺并发症（即穿刺部位出血或动脉损伤）和脑血管并发症（即动脉夹层、先前非缺血区域的栓塞、动脉穿孔或血管痉挛）。手术并发症的发生会带来额外诊断和治疗过程、住院时间延长以及死亡率和费用增加的风险。然而，人们对其在现实世界中的预测因子和临床影响知之甚少。来自瑞士洛桑大学医院神经放射科的E. Maslias等对此进行了研究，结果发表于2022年12月的《American Journal of Neuroradiology》杂志上。
研究者对2015年1月至2019年12月洛桑急性卒中登记处和分析（ASTRAL）中接受EVT的所有AIS患者进行了回顾性研究分析。在这项分析中，研究者选择了所有在24小时内接受EVT的患者，包括EVT之前有无静脉溶栓的患者，包括由于技术原因未能到目标闭塞血管或在EVT尝试时在DSA上发现的闭塞血管已经再通的患者。研究排除了接受抢救性血管内手术的患者，即继发性恶化后和/或卒中发作超过24小时后接受EVT的患者。
EVT手术相关并发症定义：
穿刺相关并发症：1）动脉穿刺区出血:任何重要的外部出血或内部血肿（如股骨、腹膜后）；2）动脉通路损伤:症状性或放射学上的假性动脉瘤、动脉夹层、外周区域的闭塞或栓塞、穿刺动脉处的漂浮血栓。
EVT脑血管并发症：1）非缺血性脑栓塞：任何先前未闭塞的动脉栓塞（不包括血栓破碎和已受影响动脉远端段栓塞）；2）颈动脉或颅内动脉的医源性夹层或需要动脉内血管扩张剂治疗干预的血管痉挛；3）颅内动脉穿孔或术后SAH：术中观察到造影剂外渗或24小时内对照神经显像显示在治疗动脉区域有SAH。
共纳入684例EVT患者，中位年龄为72岁。NIHSS评分中位数为14，女性无占47.3%。共有113例（16.5%）患者经历了EVT手术相关并发症。单因素分析发现，EVT中出现手术并发症的患者入院时NIHSS评分较高，吸烟等脑血管危险因素较多；多为串联病变。在单因素分析中，闭塞动脉再通尝试中器械通过的次数似乎也与EVT手术并发症相关。
通过多变量分析，研究者确定了EVT并发症的3个独立危险因素：非工作时间腹股沟穿刺、2个动脉部位的治疗和主动吸烟。
手术并发症在血管内治疗中很常见，并导致不太有利的短期但相似的长期结果。手术并发症最有力的预测因素是在非工作时间进行的EVT、两个动脉部位的治疗以及吸烟史。这些情况需要特别注意，以优化血管内治疗的整体效益。
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