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Journal of Neurosurgery

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【Online】2022年4月速览
  • 磁共振引导激光间质热疗(LITT)后梨状皮层表观弥散系数与内侧颞叶癫痫发作结果的关系:单中心经验

    梨状皮层(PC)是内侧颞叶癫痫(mTLE)致痫过程中的重要结构之一,但其作用尚不清楚。作者研究了在接受MR引导的激光间质热疗((MRgLITT)的mTLE患者中,PC的表观弥散系数(ADC:一种基于MR的组织病理学标志物)作为癫痫预后预测指标的有效性。结果显示,在接受MRgLITT治疗的MTLE患者中,癫痫预后良好组患者术前和术后PC的残余ADC测量显著高于对照组,提示ADC分析有助于消融后预后预测和患者分层。

    [REF: Kim MJ, Hwang BY, Mampre D, et al. Apparent diffusion coefficient of piriform cortex and seizure outcome in mesial temporal lobe epilepsy after MR-guided laser interstitial thermal therapy: a single-institution experience [published online ahead of print, 2022 Apr 29]. J Neurosurg. 2022;1-9. doi:10.3171/2022.3.JNS212490] PMID: 35535837

  • 保留皮下组织自体骨瓣颅骨成形术vs人工骨瓣颅骨成形术:围手术期效果和成本分析

    去骨瓣减压术(DHC)后,保留腹部皮下(SQ)组织中的骨瓣与丢弃骨瓣相比是否有优势,目前尚不清楚。本研究旨在比较DHC后保留腹部SQ组织的自体骨瓣颅骨成形术(AC)和人工骨瓣颅骨成形术(SC)患者的围手术期效果和经济成本。结果表明,与人工骨瓣相比,自体骨瓣可能是一种经济有效的选择。

    [REF: Dowlati E, Pasko KBD, Molina EA, et al. Decompressive hemicraniectomy and cranioplasty using subcutaneously preserved autologous bone flaps versus synthetic implants: perioperative outcomes and cost analysis [published online ahead of print, 2022 Apr 29]. J Neurosurg. 2022;1-8. doi:10.3171/2022.3.JNS212637] PMID: 35535843

  • 5-ALA荧光引导内镜辅助在脑转移瘤手术中的应用

    作者评估了5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)荧光引导内镜辅助切除脑转移瘤中的作用。该内镜具有诱导荧光的能力,能够在切除腔边缘显示显微镜下无法看到的强荧光肿瘤组织,从而能够以极高的灵敏度和可接受的特异度识别肿瘤转移性浸润。内镜辅助可以帮助克服常规显微暴露5-ALA荧光肿瘤组织在脑转移瘤中的技术局限性。

    [REF: Bettag C, Hussein A, Schatlo B, et al. Endoscope-assisted visualization of 5-aminolevulinic acid fluorescence in surgery for brain metastases [published online ahead of print, 2022 Apr 29]. J Neurosurg. 2022;1-6. doi:10.3171/2022.3.JNS212301] PMID: 35535845

  • 脑转移瘤切除术患者术前和术后癫痫发作的相关因素

    本研究旨在确定与手术治疗的脑转移瘤患者手术前和术后癫痫发作相关的临床、人口学和形态学变量。多变量模型显示,额叶肿瘤位置和肿瘤内出血是术前癫痫发作的独立预测因素,检查点抑制剂的使用和顶叶位置是术后6个月癫痫发作的显著预测因素。

    [REF: Garcia JH, Morshed RA, Chung J, et al. Factors associated with preoperative and postoperative seizures in patients undergoing resection of brain metastases [published online ahead of print, 2022 Apr 29]. J Neurosurg. 2022;1-8. doi:10.3171/2022.3.JNS212285] PMID: 35535842

  • 巨大脑海绵状血管畸形:基于手术结果的重新定义和系统文献综述

    巨大脑海绵状血管畸形(GCCM)是罕见的血管畸形。与肿瘤和动脉瘤不同,“巨大”海绵状畸形(CM)没有明确的定义。作者根据183例患者的手术结果定义了GCCM。作者建议根据神经功能拐点将直径为≥3 cm的CM定义为GCCM,这一定义与其他巨大病变的定义相一致。GCCM并非手术的禁忌症,因为切除GCCM的患者可以获得良好的预后。

    [REF: Srinivasan VM, Karahalios K, Rumalla K, et al. Giant cerebral cavernous malformations: redefinition based on surgical outcomes and systematic review of the literature [published online ahead of print, 2022 Apr 29]. J Neurosurg. 2022;1-9. doi:10.3171/2022.2.JNS22166] PMID: 35535830

  • 脑深部刺激时代的特发性帕金森病和慢性疼痛:一项系统综述和荟萃分析

    疼痛是帕金森病(PD)最常见的非运动症状,常得不到足够的治疗。脑深部刺激(DBS)有效地缓解了这种多系统神经退行性疾病的运动症状;然而,其对非运动症状,特别是疼痛的治疗效果仍不确定。本文为一项系统性文献综述和荟萃分析,旨在探究传统的DBS(丘脑底核[STN] DBS和苍白球[GPI] DBS)对帕金森病患者慢性疼痛的影响。结果表明,传统的STN和GPI DBS对慢性疼痛的PD患者具有良好的疼痛控制效果。

    [REF: Flouty O, Yamamoto K, Germann J, et al. Idiopathic Parkinson's disease and chronic pain in the era of deep brain stimulation: a systematic review and meta-analysis [published online ahead of print, 2022 Apr 29]. J Neurosurg. 2022;1-10. doi:10.3171/2022.2.JNS212561] PMID: 35535836

  • 侧支循环对血管内取栓术成本效果的影响

    大血管闭塞、侧支循环良好的急性缺血性卒中患者预后明显好于侧支循环差的患者。本研究的目的是评估基于侧支状态的血管内取栓术(EVT)的成本效果,特别是分析其对侧支循环不良的缺血性卒中患者的疗效。结果提示,无论侧支循环的状态如何,在缺血性卒中后的早期时间窗内进行EVT治疗以获得良好的预后是具有成本效益的,不应仅仅因为侧支循环的状况而将患者排除在EVT治疗之外。

    [REF: Khunte M, Wu X, Avery EW, et al. Impact of collateral flow on cost-effectiveness of endovascular thrombectomy [published online ahead of print, 2022 Apr 29]. J Neurosurg. 2022;1-10. doi:10.3171/2022.2.JNS212887] PMID: 35535841

  • 术中直接皮层电刺激对清醒开颅手术患者围手术期癫痫发作和后放电频率的影响

    术中刺激被用作神经外科肿瘤学的重要辅助手段,允许更大范围的切除,同时将发病率降至最低。然而,关于皮层电刺激患者围手术期癫痫发作频率影响的数据有限。本文对2013-2020年间单一外科医生行清醒开颅手术的患者进行回顾性分析。纳入83名患者,收集并分析了皮层脑电、刺激和后放电(AD)/癫痫发作的数据。结果提示,在清醒开颅手术患者中,术中皮层电刺激是一种安全有效的方法,可以最大限度地扩大肿瘤切除范围,同时最大限度地减少神经系统并发症。

    [REF: Larkin CJ, Yerneni K, Karras CL, et al. Impact of intraoperative direct cortical stimulation dynamics on perioperative seizures and afterdischarge frequency in patients undergoing awake craniotomy [published online ahead of print, 2022 Apr 29]. J Neurosurg. 2022;1-9. doi:10.3171/2022.3.JNS226] PMID: 35535844

  • 颅颈交界区动静脉瘘的神经外科和血管内治疗中的缺血性并发症:一项多中心研究

    本文的目的是描述与颅颈交界处(CCJ)动静脉瘘(AVF)治疗相关的并发症的细节(尤其是与CCJ AVF治疗相关的缺血性并发症)。结果提示,缺血性并发症是最常见的并发症,容易导致永久性神经功能缺损;而大多数其他并发症可通过额外治疗治愈而不遗留永久性神经功能缺损。在与CCJ AVF治疗相关的缺血性并发症中,脊髓梗死最常见,主要归因于由脊髓动脉供血的CCJ AVF的血管内手术。

    [REF: Takai K, Endo T, Seki T, et al. Ischemic complications in the neurosurgical and endovascular treatments of craniocervical junction arteriovenous fistulas: a multicenter study [published online ahead of print, 2022 Apr 29]. J Neurosurg. 2022;1-10. doi:10.3171/2022.3.JNS22341] PMID: 35535831

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