一、病例分享
01
70岁男性，既往高血压、高脂血症病史。2025年7月因“头晕伴左侧肢体肌力下降”，检查发现右颞岛占位性病变。考虑患者高龄，病变体积较大，手术风险高，经多学科会诊，及与家属充分沟通，接受穿透疗法新辅助治疗：替莫唑胺75mg/m2 Qd+伯瑞替尼200mg Bid+贝伐珠单抗400mg Q4w。穿透治疗3周及2个月复查增强核磁，可见病灶较前稍缩小并稳定，左侧肌力未再持续下降。
02
2025年10月19日行开颅手术，病变大部分切除，病理为右颞岛、基底节区胶质母细胞瘤，WHO 4级，MGMT启动子非甲基化，MET扩增（3.1倍）。术后恢复良好，左侧肢体肌力4级，KPS 80分，继续穿透疗法。2025年12月复查增强核磁中线偏移较前好转，可见残留肿瘤。2025年12月底开始放疗联合穿透疗法，目前仍在放疗中。
二、病例启示
根据国内外指南，对于年龄≥70岁的老年胶质母细胞瘤患者，替莫唑胺单药治疗是一种可选方案。本例老年患者肿瘤位于右颞岛及基底节区，已出现左侧肢体肌力下降，手术可能进一步导致左侧偏瘫。基于前期在真实世界中观察到的疗效，对于肿瘤累及重要功能区的老年高级别胶质瘤患者，采用“穿透疗法”进行新辅助治疗，或有助于在最大程度保护神经功能的同时，延长患者的高质量生存期。目前，已有数例肿瘤累及功能区或多发病灶的老年患者，在活检确诊后接受了该疗法的新辅助治疗。然而，穿透疗法新辅助治疗后的后续方案选择，以及其预后是否不劣于现有标准治疗模式，仍亟待进一步研究证实。
三、脑胶质瘤前沿创新治疗（CURE）联合门诊
每周二上午，北京天坛医院B区国际部会诊中心。
● 北京天坛医院神经外科江涛院士团队领衔成立国内首个脑胶质瘤前沿创新治疗门诊（CURE）——以精准医学突破脑胶质瘤治疗困境
专家简介
江涛 院士
● 中国工程院院士
● 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心主任，北京市神经外科研究所所长
● 曾担任中国医师协会脑胶质瘤专业委员会主任委员，中国抗癌协会脑胶质瘤专委会主任委员，中国脑胶质瘤协作组首任组长等
● 作为首席专家主持国家科技部“十一五”支撑计划重点项目、国家科技部“863”重大科技专项项目、国家重大研发计划精准医学专项、国家自然科学基金委重点项目等
● 中国脑胶质瘤基因组图谱计划（CGGA）与亚洲脑胶质瘤基因组图谱计划（AGGA）的发起人和创建者
● 以通讯作者在Cell、Cancer Discovery、Genome Research、PNAS、Clinical Cancer Research、Neuro-Oncology等SCI期刊发表论文400余篇；连续多次入选Elsevier高被引学者榜
● 以第一完成人获得国家科技进步二等奖1项、省部级一等奖2项；获评北京学者，中国工程院光华工程科技奖等；研究成果获评2018年“中国生命科学十大进展”、2021年“中国生物信息学十大进展”
● 主持制定国家卫健委《脑胶质瘤诊疗规范（2018年版）》、《脑胶质瘤诊疗指南（2022年版）》等多部临床诊疗指南
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