2025年05月20日发布 | 1184阅读
神经介入-动脉瘤
脑血管-动脉瘤

Time to Evolve 超越之旅|Surpass Evolve支架治疗动脉瘤一例

景英朝

惠州市第三人民医院

李雪松

惠州市第三人民医院

达人收藏

导语

血流导向密网支架的出现

对于一些难治动脉瘤

是最好的治疗方案

Surpass Evolve

使用简单、贴壁良好、导流稳定

为医生提供FDs有力武器

史赛克与中国医生一起‍

提供全面微创卒中解决方案

致力改善患者的临床预后



术者简介


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景英朝

惠州市第三人民医院

医学硕士,主任医师,神经外科大科负责人

专业擅长:1.缺血性脑血管病:急性脑梗塞的血管内溶栓、机械取栓治疗;2.颈动脉内膜剥脱;3.颅内外血管搭桥;4.颈动脉、椎动脉重度狭窄的支架治疗;5.出血性血管病如动脉瘤、动静脉畸形的血管内介入及开颅治疗;6.颅脑外伤、高血压脑出血的个体化,规范化治疗;7.脑肿瘤的综合治疗

学术研究:获得惠州市科技进步三等奖(动脉瘤方向)。主持惠州市级科研项目一项(动静脉畸形方向)。2017年度获“惠州好人(敬业奉献类)”。2018年收录进“岭南名医录”。2023年获“南粤好医生”。发表过急性大血管闭塞再通、微小动脉瘤介入栓塞、颅内外血管狭窄支架、颅内动静脉畸形栓塞等脑血管病领域数篇文章

社会任职:广东省中西医结合学会卒中专业委员会常务委员,广东省健康管理学会神经外科分会常务委员,广东省基层医药学会脑血管病介入专业委员会副主任委员,惠州市医师协会神经介入医师分会主任委员


指导专家


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李雪松

惠州市第三人民医院

博士学历,博士生

博士后导师,主任医师,现任惠州市第三人民医院(广州医科大学附属惠州医院)院长、神经医学中心主任兼神经外科学科带头人。中国神经外科医师最高荣誉“王忠诚中国神经外科青年医师奖”获得者、全国白求恩式好医生、全国人文医师、广东省第一批杰出青年医学人才、广东医院优秀管理干部、惠州市名医、惠州最美青年医师、惠州好人(敬业奉献类)、惠州最美科技工作者、惠州好医生

政协第十三届惠州市委员会常务委员,农工党惠州市委副主委,农工党惠州市仲恺高新区支部主委,农工党广东省第十四届委员会医疗卫生工作委员会委员

中国老年医学学会脑血管病分会常委、中国研究型医院学会脑血管病专业委员会青年委员会副主委、中国中西医结合学会神经外科专业委员会全国委员、中国医师协会人文医学专业委员会医学人文与学科发展学组委员、中国医师协会神经修复学专业委员会卒中神经修复学组委员、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会全国多学科协作专业委员会委员、中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会委员、中国研究型医院学会神经外科专业委员会神经创伤专家委员会委员、中国医师协会周围神经专业委员会委员、《中国医学人文》杂志编辑委员会编委。广东省医疗行业协会副会长、广东省医师协会神经修复专业医师分会副主委、广东省医院协会叙事医学与健康人文专业委员会副主委、广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会委员会副主委、广东省医疗行业协会神经外科管理分会副主委、广东省基层医药学会神经外科分会副主委、广东省基层医药学会神经外科分会脑血管疾病防治学组组长、广州抗癌协会(GACA)第六届神经肿瘤专业委员会副主任委员、广东省医院协会常务理事、广东省医师协会理事、广东省医院协会粤港澳大湾区神经外科联盟理事、广东省健康管理学会脑血管病防治和健康促进专业委员会常委、广东省医学教育协会神经外科专业委员会常委、广东省医学会创伤学分会委员、广东省医师协会神经外科医师分会委员、广东省医师协会人文医学专业委员会委员、广东省康复医学会重症康复分会理事、广东省中西医结合学会卒中专业委员会委员、广东省中西医结合学会神经肿瘤专业委员会委员、广东省医学会创伤学分会颅脑创伤学组成员。惠州市医师协会神经介入医师分会第一届委员会名誉主任委员、惠州市医师协会神经修复专科医师分会主任委员、惠州市医学会神经外科分会副主任委员、惠城区第九届人民政府决策咨询专家委员会专家


病例简介



患者基本信息

患者女性,70岁。


病史:患者因外院CTA动脉瘤,转入惠州市第三人民医院治疗。




影像学检查

治疗方案:颈内动脉血流导向装置。






器械准备

6F长鞘

115cm远端通路导管

Excelsior XT-27直头型微导管

Synchro Select 标准型直头导丝 215cm

Surpass Evolve 血流导向密网支架 5.0mm*20mm




术中操作
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计支架放置血管呈现远近段相对细,中部粗大,为了保证贴壁,直径选用5.0mm,长度方面,远近两端因比较细,可能一定程度拉长支架,综合评估,使用5.0*20的支架,放置后长度约31.6mm,5.0*17支架约26.8mm,使用5.0*20mm长一点更为从容,特别是在近端,可更从容落在平直段。

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XT-27微导管从M2开始,采用降落伞技术,进行退管释放。

手术中,对于5.0mm直径的该款密网支架,由于64根网丝编织,保护瓣对于网丝头端的保护作用,需要退管更多,网丝撑开保护瓣的保护作用释放,基本都可以从容打开。术前不需要在体外处理保护瓣。


过弯时候释放技巧:

不要顶住大弯侧释放,锁定系统,整体回拉,往小弯侧走,帮助更好释放。


近端密网支架落点预判:

微导管头端标志点位于可回收标志点以远约5mm左右,大致为密网支架最终打开后近端位置,根据这个预判,如果是理想近端位置,可以释放。如果认为该位置不理想,可以调整再行释放,近端可更精准释放。


钴铬合金刚性相对大,轻轻微导丝按摩或者微导管轻顶一下,即刻完全打开。


术后即刻:密网支架整体贴壁良好。

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术者评价

Surpass Evolve血流导向密网支架选型相对简单,遵循就长、就粗原则进行选型。对于Surpass Evolve 64丝的钴铬合金密网支架,头端保护瓣不要在准备阶段进行减除等操作,保护支架头端。在首次释放的过程中,特别是针对直径为5.0mm规格的Surpass Evolve密网支架,给予足够耐心,可以通过缓慢退微导管释放等技术,支架具备足够的径向支撑力撑开保护瓣,实现安全释放。

Surpass Evolve血流导向密网支架因其径向支撑力好,释放过程相对简单。在确保头端铆定后,缓慢调整张力,利用其较好的自膨性能释放打开。




科室简介



惠州市第三人民医院前身是1927年基督教复临安息日会创办的“惠安医院”,为惠州历史最悠久的医院,新中国成立后医院历经多次更名,于2009年由“惠州市人民医院”更名为“惠州市第三人民医院”。2013年成为“双一流”建设高校广州医科大学附属惠州医院。现已建成为一所集医疗、保健、康复、教学、科研、健管于一体的三甲综合医院。


医院设有两个院区(总院区、东院区)和一个分院(横沥分院),总建筑面积24.63万平方米。目前开放床位近2200余张。医院年门急诊量190余万人次,年出院量7万余人次。


医院拥有在职员工近2800人,高级职称430余人。其中博、硕士研究生学历520余人,国务院特殊津贴专家1人,博士生导师3人,博士后导师5人,硕士生导师30人,高等医学院校兼职教师200余人。省名中医1人,市名医8人,市管拔尖人才2人。拥有心血管内科、神经外科、康复医学科等省市级重点专科20个,“国家中西医协同旗舰科室”建设项目1个。医院为国家高级卒中中心、国家脑出血外科诊疗基地、国家神经介入建设中心、国家神经外科建设中心、国家高级认知障碍诊疗建设中心、全国二级癫痫中心、国家冠心病介入培训基地、国家标准版胸痛中心、国家标准化心脏康复中心、国家标准版房颤中心、国家标准版心衰中心、国家标准化体外反搏中心、国家标准化心肺康复专科护士/康复师培训基地、广东省标准版胸痛中心示范基地、全国防控重大慢病创新融合试点项目单位、全国健康管理示范基地、全国语言康复规培基地、国家心血管病护理及技术培训基地、全球超声无创治疗良恶性肿瘤技术产业化临床示范基地、全国危险性上消化道出血救治区域中心、中国男科基层实践粤东基地。


END



















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超越之旅

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由AI智能生成
  • 1. 
    在选择血流导向密网支架治疗动脉瘤时,除了就长、就粗原则,还需考虑哪些解剖学因素以确保最佳治疗效果?
  • 2. 
    对于Surpass Evolve血流导向密网支架,其径向支撑力好的特性在不同血管条件(如血管迂曲、管径变化等)下对动脉瘤治疗的具体优势体现在哪些方面?
  • 3. 
    在使用降落伞技术通过XT - 27微导管进行退管释放Surpass Evolve支架时,如何精准控制退管速度和力度以保障支架释放的稳定性和安全性?