“神龙摆尾”支架技术，是指支架辅助栓塞动脉瘤时，将支架尾端的落点落于远心端，避免支架的折返，以充分保护分支血管及瘤颈。而神龙“不”摆尾则相反是将支架尾端的落点落于近心端。
本期为大家带来：神龙“不”摆尾，来开启今天的寻龙之旅吧！
病例简介：
部位：Pcom
术式：半释放
特点：贴壁好、定位准、三微导管、Target配合
患者女性，68岁，患者两次突发头痛，CT显示SAH与Pcom动脉瘤相符。其近端ICA动脉瘤应为未破裂动脉，非责任病灶。
动脉瘤发自Pcom起始部，而非ICA。动脉瘤累及包绕了Pcom起始部。手术目的填塞动脉瘤，同时使用Atlas对Pcom起始部进行重塑。
SL-10瘤内成袢进入Pcom，要注意破裂囊口承受的压力，放置术中再出血。
Pcom的方向逆向ICA，所以可以考虑支架“神龙摆尾”，将Atlas尾端甩至ICA远端。但是本病例神龙“不”摆尾，将支架尾端放置ICA近端。Atlas为低剖面开环支架，完全打开性非常好，这是手术成功的重要因素之一。
文章推荐：Atlas病例集丨刘赫：神龙“不”摆尾—Atlas支架辅助栓塞后交通动脉瘤
病例简介：
部位：PComA
术式：全释放
特点：顺应性好、贴壁性好、Target配合
患者男性，59岁。因 “突发右侧肢体乏力一周”入院因“急性缺血性卒中”在MRI的检查中偶然发现“颅内动脉瘤可疑“，经DSA确诊。虽为未破裂动脉瘤，但3D-DSA提示瘤体形态不规则，且在治疗“急性缺血性卒中”中需启用双联抗血小板治疗来降低脑卒中的复发，故需积极处理动脉瘤，防止动脉瘤破裂导致严重后果。
对于伴有胚胎型大脑后动脉的后交通动脉瘤，瘤体发自PcomA起始部，而非ICA。手术目的是填塞动脉瘤，同时使用Atlas对PcomA起始部进行重塑，保护好PcomA。
PcomA方向逆向ICA，可以考虑支架“神龙摆尾”，但为降低手术的技术难度，可将支架尾端放置于ICA近端。Atlas作为一种小口径支架，可以通过0.017英寸的微导管输送和释放，因此对于入路迂曲及远端小血管的动脉瘤具有显著优势，且为低剖面开环支架，血管顺应性好，完全打开贴壁性好。
今天的寻龙之旅暂告结束，敬请期待下期“寻龙记”，我们明日再会。
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
投稿邮箱：NAOYIHUI@163.com
未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3。
