2020年
Atlas开环小径支架全新上市
“革新输送，智能贴壁”
开启了辅助支架的新纪元
术者使用经验分享
实战与理论相结合
Atlas病例集锦开启
部位：
术式：
特点：
患者基本信息
患者男性，59岁。
现病史：因 “突发右侧肢体乏力一周”入院。当地医院MRI：左侧基底节区急性脑梗死。左侧后交通动脉瘤可疑。
既往史：高血压病、糖尿病史。
术前影像
MRI：左侧基底节区急性脑梗死。
DSA：左侧颈内动脉后交通动脉段动脉瘤，动脉瘤大小：3.8mm*3.0 mm。胚胎型大脑后动脉。载瘤动脉远端直径3.0mm，近端直径4.0mm。
手术耗材
90cm 6F 长鞘
中间导管：6F Navien
微导丝：Synchro-14
栓塞微导管：Echelon-10
支架微导管：SL-10
支架：Neuroform Atlas 4.0*21mm
弹簧圈：
Target 4mm*8cm、Target 2mm*6cm
Target 2mm*3cm、Target 2mm*2cm。
手术过程
支架微导管SL-10在微导丝的指引下反复调整进入原始后交通动脉。
将栓塞微导管Echelon-10送入动脉瘤，再经该微导管送入部分Target 4mm*8cm弹簧圈。
经SL-10送入Atlas 4.0*21mm支架，头端在PcomA，支架尾端放置于ICA近端，顺利释放。
使用Target系列弹簧圈2mm*6cm、2mm*3cm逐步填塞，2mm*2cm进行收尾，致密填塞后。支架尾端放置于ICA近端，微导丝再进入支架内验证完全打开。
术后情况
术后工作角度、正位造影，动脉瘤不显影，PcomA显影良好。
术后3周CT：未见新发缺血改变。
术者体会
1. 患者因“急性缺血性卒中”在MRI的检查中偶然发现“颅内动脉瘤可疑“，经DSA确诊。虽为未破裂动脉瘤，但3D-DSA提示瘤体形态不规则，且在治疗“急性缺血性卒中”中需启用双联抗血小板治疗来降低脑卒中的复发，故需积极处理动脉瘤，防止动脉瘤破裂导致严重后果。
2. 对于伴有胚胎型大脑后动脉的后交通动脉瘤，瘤体发自PcomA起始部，而非ICA。手术目的是填塞动脉瘤，同时使用Atlas对PcomA起始部进行重塑，保护好PcomA。
3. PcomA方向逆向ICA，可以考虑支架“神龙摆尾”，但为降低手术的技术难度，可将支架尾端放置于ICA近端。Atlas作为一种小口径支架，可以通过0.017英寸的微导管输送和释放，因此对于入路迂曲及远端小血管的动脉瘤具有显著优势，且为低剖面开环支架，血管顺应性好，完全打开贴壁性好。
团队介绍
喻坚柏
湖南中医药大学第一附属医院
湖南中医药大学第一附属医院神经外科主任，学科带头人，主任医师，教授，硕士研究生导师。
中国中西医结合学会神经外科专业会副主任委员、中国医师协会神经外科常务委员、中国研究型医院协会脑血管病专业委员会常务委员、湖南省医院协会血管病综合诊疗管理委员会常务委员，湖南省医学会神经外科专业委员会委员。
专业方向：脑血管疾病：复杂颅内动脉瘤的血管内介入治疗、复杂脑血管畸形(动静脉畸形与动静脉瘘)的介入治疗、急性缺血性脑卒中和慢性颅内动脉狭窄及闭塞的血管内介入治疗。
从事神经介入工作15年，目前带领团队完成神经介入手术2000余例，在国内核心学术期刊发表专业论文20余篇，主持指导完成国家及省级课题十余项。
罗刚
湖南中医药大学第一附属医院
湖南中医药大学第一附属医院神经外科副主任，医学博士，副主任医师，中国医师协会多模影像与神经修复专业委员会委员，湖南中医药协会中西医结合外科专业委员会常务委员，湖南省健康管理学会神经重症精细化管理专业委员会常务委员，长沙市医学会神经外科专业委员会委员。主持省级科研课题3项，发表国家级期刊学术论文17篇，其中SCI 3篇。
专业方向：颅内动脉瘤、脑血管畸形等常见脑血管疾病的手术治疗和血管内介入治疗；急性缺血性脑卒中和慢性颅内动脉狭窄的血管内介入治疗；神经外科急危重症(重型颅脑损伤、重症脑出血、高位脊髓脊柱损伤）的手术治疗及围手术期的中医药干预治疗。
张占伟
湖南中医药大学第一附属医院
湖南中医药大学第一附属医院神经外科副主任，医学博士，副主任医师。
中国医师协会多模影像与神经修复专业委员会委员，湖南中医药协会中西医结合外科专业委员会常务委员，湖南省健康管理学会神经重症精细化管理专业委员会常务委员，长沙市医学会神经外科专业委员会委员。
主持省级科研课题3项，发表国家级期刊学术论文17篇，其中SCI 3篇。
专业方向：颅内动脉瘤、脑血管畸形等常见脑血管疾病的手术治疗和血管内介入治疗；急性缺血性脑卒中和慢性颅内动脉狭窄的血管内介入治疗；神经外科急危重症(重型颅脑损伤、重症脑出血、高位脊髓脊柱损伤）的手术治疗及围手术期的中医药干预治疗。
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