2020年
Atlas开环小径支架全新上市
“革新输送，智能贴壁”
开启了辅助支架的新纪元
术者使用经验分享
实战与理论相结合
Atlas病例集锦开启
部位：
术式：
特点：
患者基本信息
现病史：患者女性，68岁，反复头痛2次来院。Hunt-Hess 3级，头CT：SAH，Fisher 3级，偏于右侧。
既往史：既往高血压病。
术前影像
头颅CT
右侧颈内动脉起始部迂曲，右侧后交通动脉瘤（破裂型），伴有破裂囊，原始后交通动脉起始部动脉瘤化，动脉瘤大小：9.4mm*6.5mm。
手术方案及材料
8F Guiding置于ICA起始部
支架导管SL-10，双微导管栓塞（Headway17 2条）
Atlas支架3.0×21mm
弹簧圈：Axium 7mm*30cm；Target 4mm*10cm、3mm*8cm、3mm*8cm、2mm*8cm、2mm*6cm。
手术过程
SL-10瘤内成袢进入原始后交通动脉，解袢，微导丝进入确认解袢成功。
将Headway 17 ①送入动脉瘤上极。
SL-10进入后交通动脉，Headway 17 ①进入动脉瘤上极，Headway 17 ②进入破裂囊。
首先经Headway 17 ②，致密填塞破裂囊（Target 2mm×6cm）。
经Headway 17 ①送入部分Axium 7mm*30cm。
经SL-10送入Atlas 3.0*21mm，头端在Pcom，半释放。
使用Target弹簧圈，双微导管逐步填塞，注意保护后交通动脉。
Target 2mm*8cm收尾，致密填塞后完全释放Atlas（如虚线所示），支架尾端放置于ICA近端，SL-10再进入支架内验证完全打开。
术后即刻影像
术后工作角度、正位造影，动脉瘤不显影，Pcom显影良好。
术者体会
患者两次突发头痛，CT显示SAH与Pcom动脉瘤相符。其近端ICA动脉瘤应为未破裂动脉，非责任病灶。
动脉瘤发自Pcom起始部，而非ICA。动脉瘤累及包绕了Pcom起始部。手术目的填塞动脉瘤，同时使用Atlas对Pcom起始部进行重塑。
SL-10瘤内成袢进入Pcom，要注意破裂囊口承受的压力，放置术中再出血。
Pcom的方向逆向ICA，所以可以考虑支架“神龙摆尾”，将Atlas尾端甩至ICA远端。但是本病例神龙“不”摆尾，将支架尾端放置ICA近端。Atlas为低剖面开环支架，完全打开性非常好，这是手术成功的重要因素之一。
术者介绍
刘赫
首都医科大学附属北京朝阳医院
首都医科大学附属北京朝阳医院神经介入科副主任，主任医师，硕士研究生导师；日本神经外科博士、博士后。
主要从事神经介入出血及缺血疾病的临床及相关基础研究；干细胞移植的临床及基础研究。
现任中国卒中学会神经介入分会委员，中日神经外科学会常委，北京医师协会神经介入学分会常务理事、青委副主委，北京神经内科学会神经介入分会常务委员。《中国分子心脏病学杂志》、《中华介入放射学电子杂志》、《中国医刊》杂志编委；发表SCI（包括BRAIN）等论文30篇；国外国际会议发表18次；承担科研课题6项；曾获北京市优秀人才奖。
点击或扫描上方二维码
查看更多“介入”内容
