基于倾向性评分匹配分析MMAE联合开颅手术治疗cSDH的疗效

本次「精选编译」由温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队张鹏医师编译，为大家带来《基于倾向性评分匹配分析MMAE联合开颅手术治疗cSDH的疗效》，欢迎大家阅读分享！

美国哈佛大学以色列女执事医疗中心脑动脉瘤研究所的Mira Salih等对此进行研究，比较单纯开颅手术和开颅联合MMAE治疗cSDH的疗效，结果在线发表于2022年12月的《J Neurosurg》上。

——摘自文章章节

【REF:Mira Salih, et al. J Neurosurg. 2022 Dec 23. doi: 10.3171/2022.11.JNS222024.】

研究背景

脑膜中动脉栓塞术（MMAE）是一种新型微创治疗方法,对慢性硬膜下血肿（cSDHs）具有良好的疗效。MMAE也可作为常规开颅手术的辅助治疗手段，以防止cSDH复发，但cSDH手术后MMAE的疗效尚未得到明确证明。因此，美国哈佛大学以色列女执事医疗中心脑动脉瘤研究所的Mira Salih等对此进行研究，比较单纯开颅手术和开颅联合MMAE治疗cSDH的疗效，结果在线发表于2022年12月的《J Neurosurg》上。

研究方法

回顾性分析2006年至2021年期间接受手术治疗的cSDH病例资料，将患者分为单纯接受开颅手术或MMAE联合开颅手术组。采用倾向评分匹配获得两个平衡组，比较两组cSDH患者的治疗疗效，主要结果包括复发率、再干预率，次要结果包括最后末次随访时血肿影像学改善率，患者临床症状改善率及末次随访时患者改良Rankin量表（mRS）评分。

研究结果

研究共纳入345例单纯开颅手术和52例MMAE联合开颅手术治疗的cSDH患者资料，对主观混杂因素进行控制后，146名患者接受单纯开颅手术治疗，41名患者在接受MMAE联合开颅手术治疗。匹配前，单纯开颅组患者的再出血风险和再干预率均高于MMAE联合开颅手术组（分别为14.4%和7.3%，p=0.18；11.6%和4.9%，p=0.17）。但两组末次随访时血肿影像学改善率和mRS评分方面，未发现显著差异（表1）。按1:1最近邻匹配法匹配后，共有26对cSDH病例纳入比较分析，结果发现MMAE联合开颅手术组的复发率（7.7% vs 30.8%，p=0.038）和再干预率（3.8% vs 23.1%，p=0.049）显著低于单纯开颅组（表2）。按1:n匹配后，共有76例单纯开颅组患者和37例MMAE联合开颅手术组患者进行比较。同样发现，MMAE联合开颅手术组的复发率（5.4% vs 19.7%，p=0.037）和再干预率（2.7% vs 14.5%，p=0.049）显著降低（表3）。

表1. 匹配前单纯开颅手术和MMAE联合开颅手术治疗cSDH患者的疗效比较