基底动脉闭塞机械取栓的真实世界研究：BArONIS试验研究结果 - 脑医汇 - 神外资讯

本次「精选编译」由哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队邵将医师编译，为大家带来《基底动脉闭塞机械取栓的真实世界研究：BArONIS试验研究结果》，欢迎大家阅读分享！

BRrONIS研究是基于美国全国住院患者抽样调查的真实世界观察性研究，美国纽约医学院威彻斯特医疗中心神经外科Dicpinigaitis AJ基于此研究数据，研究EVT与急性BAO患者的临床结果之间的关系，相关结果于2023年3月在线发表在《Annals of Neurology》杂志上。

——摘自文章章节

【REF:Dicpinigaitis AJ, et al. Ann Neurol. 2023 Mar 10. doi: 10.1002/ana.26640.】

研究背景

急性缺血性卒中是导致患者死亡和严重长期残疾的主要原因，在美国每年影响超过795000人。基底动脉闭塞（basilar artery occlusions，BAO），约占急性大血管闭塞的10%，患者结局尤其严重，80%或更多的患者在治疗后仍有严重的功能障碍，其中多达40%的患者最终死亡。尽管既往大量研究表明，血管内机械取栓治疗（endovascular thrombectomy，EVT）和单纯药物治疗（medical therapy alone）在治疗急性BAO方面具有同等效力，但最近的随机临床试验数据首次证明了EVT在后循环中的临床获益。BRrONIS研究是基于美国全国住院患者抽样调查的真实世界观察性研究，美国纽约医学院威彻斯特医疗中心神经外科Dicpinigaitis AJ基于此研究数据，研究EVT与急性BAO患者的临床结果之间的关系，相关结果于2023年3月在线发表在《Annals of Neurology》杂志上。

研究方法

查询全国住院病人样本的加权出院数据，以确定2015年至2019年期间接受EVT或仅接受药物治疗的急性BAO成年患者。采用复杂样本统计方法和治疗加权反概率（IPTW）的倾向性评分匹配来评估临床终点。

研究结果

在确定的3950名BAO患者中，1425名（36.1%）接受了EVT治疗（平均年龄66.7岁，NIHSS评分中位数为22）。在未经调整的分析中，155名（10.9%）EVT患者获得了良好的功能结局，而515名（36.1%）经历了院内死亡，20名（1.4%）发生了症状性颅内出血（symptomatic intracranial hemorrhage，sICH）。通过IPTW对年龄、卒中严重程度和合并症负担进行倾向性评分调整后，EVT与良好的功能结局独立相关[调整后的几率（aOR）为1.25，95%置信区间（CI）为1.07，1.46；P=0.004]，但与院内死亡或sICH无关。在NIHSS评分>20患者的IPTW调整亚组分析中，EVT与良好的功能结局（出院回家或急性康复）（aOR 1.55，95% CI 1.24，1.94；p<0.001）和死亡率下降（aOR 0.78，95% CI 0.69，0.89；p<0.001）相关，但与sICH无关。