作者：中华医学会神经外科分会，中国神经外科重症管理协作组，魏俊吉，江荣才

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为促进神经外科重症患者营养治疗的标准化和规范化，改善神经外科重症患者营养状况，中华医学会神经外科分会，中国神经外科重症管理协作组组织国内神经外科、重症及营养领域的专家撰写本共识。本共识系统总结了国内外文献，针对神经外科重症患者营养治疗过程中的营养状态评估、营养治疗目标、肠内营养治疗、肠外营养治疗、神经外科重症患者的营养添加剂的使用以及特殊情况下的营养治疗、营养管理流程和护理八个方面进行了论述并形成43条推荐建议，旨在为神经外科重症患者的营养治疗提供指导与参考。

作者：江荣才，尤永平，田野，葛歆瞳，高闯，黄金浩，孙健，安硕，魏盈胜

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高渗盐水治疗脑水肿和颅内高压疗法在近年来有增加趋势，却缺乏专家共识。鉴于此，共识制定组邀请国内30余名一线神经外科重症专家，以牛津大学循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别为依据，围绕高渗盐水治疗脑水肿和颅内高压的治疗效果、禁忌证、不良反应、注意事项、使用剂量、频次和给药方式等问题，筛选出初步推荐意见，再结合德尔菲法评价意见最终确定19条推荐意见，以进一步规范高渗盐水疗法在神经外科领域的应用。

作者：毛颖，朱巍

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持续的脑脊液漏会影响患者的日常生活，还可能引起严重并发症，增加死亡风险。围手术期预防是脑脊液漏管理的重点；此外，脑脊液漏早期准确诊断，选择合适的方式进行治疗是改善患者预后的关键。为此，国内神经外科及其他相关领域的专家借鉴国内外指南及相关循证证据，围绕脑脊液漏的诊治、预防等问题进行反复讨论，通过改良德尔菲法征集专家建议，形成临床共识推荐意见，为临床医生脑脊液漏规范化管理提供科学及切实可行的指导建议。

作者：毛仁玲

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步态障碍、认知障碍和膀胱功能障碍临床三 联征在老年人群中涉及多种疾病,其中,特发性正常压力 脑积水(iNPH)因其早期诊断和早期治疗可有效逆转病情 而显得尤为重要。中国微循环学会神经变性病专业委员 会脑积水学组联合中华医学会老年医学分会、北京神经变 性病学会,组织国内神经内科、神经外科、影像科、精神科、 康复科、流行病学等相关领域专家,在2005年版欧美 iNPH国际指南、2012年日本iNPH指南 (第 二 版)以及2016年中国iNPH诊治专家共识的基础上,密切结合中国脑积 水联盟成立近五年来国内iNPH诊疗实践，并参2021年日本iNPH第三版指南,总结了国内外iNPH诊疗和研究领域的新证据，共同撰写了本指南。本指南含流行病学、临床特征、诊断和治疗等内容，形成26条推荐意见，作为我国iNPH的诊疗规范，供相关学科临床实践中参考，以便有利于这一危害老年人身心健康的疾病得到有效管理。

作者：杜波

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应激性溃疡是一种在机体受到严重创伤、重症疾病及严重心理障碍等应激状态下发生的以急性胃粘膜糜烂、溃疡和出血为特征的严重并发症，是引起危重患者发生并发症和死亡的主要原因之一。在休克、创伤、烧伤、颅脑损伤、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭以及严重感染等应激情况下，患者在数小时到数天内即可出现急性胃粘膜糜烂和/或溃疡；内镜检查显示其发生率可达100%，但发生大出血者仅占2%-10%。

作者：钟书

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气道管理是所有重症患者基础治疗的重要内容，气道管理不当会直接威胁患者生命。神经外科重症患者由于中枢和非中枢的原因常出现气道不畅，造成患者缺氧，加重病情甚至危及生命。基于对重症患者气道管理重要性的认识，为提高重症患者气道管理水平，保障患者安全，在复习大量文献的基础上达成以下专家共识。

作者：孙博文，郑锋

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丹麦哥本哈根医院神经外科的Thorbjørn Søren Rønn Jensen等基于既往研究结果，假设48小时引流的患者CSDH复发率较低，以进一步分析引流时间对CSDH复发和死亡的影响；结果发表于2021年12月《Journal of Neurosurgery》在线。

作者：刘文明，王广辉，于海，黄齐兵，韩萍

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山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室刘文明，王广辉，于海，黄齐兵，韩萍医生带来的：高龄脑出血四脑室铸型合并梗阻性脑积水、脑疝一例，欢迎阅读、分享！